外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 溃疡性结肠炎性关节炎 > 溃疡性结肠炎性关节炎的鉴别
溃疡性结肠炎性关节炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

溃疡性结肠炎性关节炎如何鉴别诊断?

  1.本病除老年溃疡性结肠炎外,其他各型都应与下列疾病相鉴别。

  (1)慢性细菌性痢疾:有明确的急性细菌性痢疾病史。大便常规可查到脓细胞、红细胞和吞噬细胞,并在粪便、直肠拭子或直肠乙状结肠镜检查所取的渗出物中,可培养分离出痢疾杆菌。

  (2)慢性阿米巴痢疾:病变以近端结肠为主,溃疡的边缘为潜行性,介于溃疡之间的结肠黏膜正常,在粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体,抗阿米巴治疗有效。

  (3)血吸虫病:病人在流行区内有疫水接触史,粪便检查血吸虫卵和孵化毛蚴阳性。直肠乙状结肠镜检查可见黏膜下黄色颗粒等病变,直肠黏膜活检压片可找到虫卵。可有肝、脾大,血中嗜酸粒细胞增多等其他临床表现。抗血吸虫治疗后好转。

  (4)结肠癌X线检查显示为肿瘤病变,病变部位有充盈缺损及黏膜皱襞破坏。直肠乙状结肠镜检可发现癌肿,活检可找到癌细胞。但必须指出,有的溃疡性结肠炎病人也可并发结肠癌。

  (5)结肠过敏:粪便中可有大量黏液,但无脓血。X线检查或乙状结肠镜检查无器质性病变。除肠道症状外,病人往往同时有头痛、精力不集中、焦虑不安、失眠神经官能症症状。

  (6)克罗恩病:可发生于自食管到肛门的任何消化道部位,但以小肠和结肠为多见。国内所见主要限于小肠或同时累及盲肠和升结肠,其临床表现与溃疡性结肠炎相似,二者的鉴别要点见表1

  2.老年溃疡性结肠炎的鉴别 老年人发病如有便血首先要和大肠癌或缺血性结肠炎鉴别。很多肠道疾病的临床表现与老年人炎症性肠病相似,因而早期确诊较困难。缺血性肠炎虽然其临床表现类似于炎症性肠病,但常具有自限性及复发率低的特点,炎症性肠病急性期与憩室炎的表现相似,其鉴别依据在于继发临床病程及组织学检查。

  另外,炎症性肠病需与感染性肠炎、自身免疫性肠炎、放射性肠炎、肿瘤等鉴别。

  本病首先要与结肠癌鉴别。由于溃疡性结肠炎症状和肠癌有重叠,可能使本病更易有一种误诊倾向,特别是二者同时存在时,应定期作内镜检查,并反复做多块活检以便确诊。

  溃疡性结肠炎需同老年常见的肠道憩室病进行鉴别诊断,因为两者有许多相似的临床表现,可以有腹痛、腹泻、腹块以及直肠出血和内瘘。憩室病往往间歇性发作,病情相对严重,对肠道憩室用X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查通常能加以区别。由于部分老年人患有憩室病,应注意两者并存的情况。

  老年溃疡性结肠炎尚需与抗生素相关性结肠炎,包括假膜性结肠炎相鉴别。由Rod-dis描述的15例患者当中,1例临床症状为大量水样腹泻有黏膜碎片排出,合并肠出血。钡剂灌肠X线片为非特异性所见。乙状结肠镜检查可见黏膜发红,酷似溃疡性结肠炎。黄敏等报道30例抗生素相关性结肠炎,全部病历均为患有多种慢性疾病的老年人。经停用抗生素后,大多症状迅速改善,预后较好,可资与老年溃疡性结肠炎鉴别。

  老年溃疡性结肠炎还可见到一种溃疡性结肠炎的变种形式,称之为老年肉芽肿性直肠炎。本病临床症状较轻,预后多数良好。对局部应用皮质激素治疗反应迅速十分有效。


溃疡性结肠炎性关节炎相关问答

溃疡性结肠炎性关节炎怎么治 根据您的身体患有溃疡性结肠炎的临床情况,同时还有关节炎的病变,有必要在医生指导下,积极通过抗感染,祛风散寒,活血通络,针灸理疗等康复疗法进行治疗,同时配合肠道粘膜护理方法进行治疗。
溃疡性结肠炎性关节炎怎么办 你好,溃疡性结肠炎性关节炎主要还是要使用一些治疗溃疡性结肠炎的药物,比较常见的有一些柳氮磺胺嘧啶、也可以应用一些肾上腺的皮质激素,或者是一些氨基水杨酸、甲硝唑等等。
溃疡性结肠炎性关节炎怎么回事 患有溃疡性结肠炎性关节炎的话要想用药物治疗的话还是应该去医院配合线下的医生给予相关的检查,接受治疗的,平时注意尽量不要吃一些有刺激性的食物,主要还是靠日常生活饮食改善保养。