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扩张型心肌病
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扩张型心肌病的病因和临床表现都有哪些?更新时间:2023-01-02

扩张型心肌病死亡率是较高的,所以大家都很重视这种病。但是这种病原因还不明了,所以说根治上有些困难,但是控制病情还是可以的。患了这种病之后,不要太着急,要保持平和的心态,从容地面对自己的病况,这对治疗也有一定好处。

扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。

病因 1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起类似扩张型心肌病的病变,近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

2.基因及自身免疫 过去认为大多数DCM病例是散发或特发的,但现在发现家族性的至少占40%~60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面,免疫反应的改变可增高对疾病的易感性,亦可导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫 本病患者中自然杀伤细胞活性减低,减弱机体的防御能力,抑制性T淋巴细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌损伤。

临床表现 以中年人居多。起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音右心衰竭肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常,高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

患了扩张型心肌病后,保持良好心态很重要,要尽量地让自己平静,有安定的情绪,最好有一点愉快,这样对病症恢复有一定好处。再有就是要平静地对待生病这件事,不可以太过悲切,不然对疾病会有影响。

审编医生
赵菁心血管内科 副主任医师 医院:北京积水潭医院

主治疾病:擅长顽固性高血压及血压波动较大的降压药物的调整,擅...详情>