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老年人骨关节炎
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老年人骨关节炎治疗方法更新时间:2015-05-20

对于老年人的健康问题,一直是我们研究的重点。但是,人一旦年纪大了,就容易出现各种各样的疾病,而且由于年纪越大,对于治疗和预后都有一定影响。所以,老年人的疾病更多的需要注重预防。今天为大家分享的就是老年人骨关节炎的治疗方法。

无特效药物能中止本病的进展,但综合性的治疗措施可减轻疼痛,保护关节功能,除髋关节外,一般不会致残(颈椎病变偶可引起瘫痪),治疗方面首先要让患者对本病有所认识,知道如何保护关节,避免对关节的过度施压的活动;肥胖者要减肥,不正姿势要纠正,进行适当的锻炼以延缓关节的退行性变化等,根据受累关节的部位和病情的轻重,治疗有所不同,有以下几方面。

1.物理疗法

热疗对多数患者有缓解症状作用,蜡疗可用于四肢,透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部,热疗后作轻度按摩可减轻肌肉痉挛,推拿和中药:祖国医学的推拿疗法退行性关节病在减轻症状方面常有显著效果,中药活血止痛亦有良效,牵引疗法:在颈椎病神经根型患者,作颈椎牵引效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根及相邻的组织形成粘连,但牵引的方法和疗程必须恰当,须在专科医生指导下进行。

理疗及牵引疗法的同时及以后可进行适当体疗,以增强肌力,改善关节的稳定性。

2.药物治疗

常用非甾体类抗炎药,可以减轻疼痛,此类药物共有的副作用为胃肠反应,恶心呕吐,上腹烧灼感,可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎,餐时服药或加服抗酸药物可减轻反应,有活动性溃疡病患者此类药物禁用。

(1)阿司匹林:用中等剂量0.6g,3~4次/d,常可使症状缓解,如出现耳鸣听力减退提示药物过量,必须减量或停药,此药尚有干扰血小板产生血栓素A2(TXA2)防止血小板凝聚的作用,对有出血倾向的患者禁用。

(2) 吲哚美辛(消炎痛):对急性发作较慢性疼痛更为有效,25~50mg,2~4次/d,除胃肠道反应外,尚可有头痛,头晕水肿白细胞减少等,舒林酸,是吲哚美辛(消炎痛)的同类药,对肾功能影响小,适于老年人服用,剂量为:100~200mg,2次/d。

(3)布洛芬:0.2~0.4g,3次/d,胃肠道反应较阿司匹林为小,偶可有皮疹,白细胞减少,视力障碍等,副作用的发生与剂量有关。

(4)其他:如吡罗昔康(炎痛喜康)20mg,1次/d;萘普生(naproxen)250mg,2次/d,泼尼松(强的松)及ACTH在部分病人可以暂时减轻症状,但长期应用副反应大,效果亦不肯定,因此在本病无应用指征。

(5)关节腔内注射:以醋酸氢化可的松1ml加利多卡因或0.5%~1%普鲁卡因3ml注入关节内,每周1次,4次为1个疗程,常能缓解症状。

(6)外科手术:对顽固性疼痛,不稳定的关节或明显丧失活动力者,可考虑手术治疗,髋关节和膝关节病变都可做关节置换术。

3.择优方案

药物治疗(对不同病人药物选择应个别化)包括:

①口服:对乙酰氨基酚(醋氨酚)(环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂,非COX-2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂 (对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子泵抑制剂),非乙酰化水杨酸盐,其他单纯镇痛剂:曲马朵(tramadol),可待因类,口服关节软骨的天然成分如氨基葡萄糖(维骨力),另外有学者认为口服四环素对OA治疗有意义。

②关节内注射:糖皮质激素,透明质酸盐。

③局部用药:辣椒辣素,水杨酸甲酯。

4.康复治疗

患OA或其他慢性关节炎的老年人,一方面受疼痛的困扰,忧心忡忡,惟恐手的功能障碍,或者髋,膝强直,影响职业,被迫退职,甚至影响一般生活,另一方面,可能因为症状轻微,认为经过治疗可以完全恢复,从而对医疗效果抱有过高而不现实的希望,医生在病人就医时,应当耐心倾听病人的意见和要求,向病人介绍本病的一般发展,使病人有比较正确的了解,消除其过多的顾虑,纠正某些不现实的奢望,也应当尽量帮助病人恢复和保持一定的关节功能,争取病人配合治疗,使多数病人能够从事和继续持有创造性的活动和内容丰富的生活。

老年人骨关节炎,在老年人的常见疾病中占据了很大的概率,而且老年人骨关节炎带来的痛苦也是比较大的。所以,我们在前期一定要注意预防老年人骨关节炎,同时也要关爱父母长辈,注意对老年人骨关节炎预防和治疗。以上,老年人骨关节炎的治疗方法分享给大家。

审编医生
张利勇骨关节科 副主任医师 医院:扬州市中医院

主治疾病:骨关节炎,骨质疏松症,膝半月板与交叉韧带损伤,类风...详情>

老年人骨关节炎相关问答

骨关节炎怎样预防有效 您好,很高兴为您解答,根据您描述的情况,骨关节炎预防主要是,注意关节不要着凉,平时注意补钙,吃补钙效果好的食物,如牛奶,豆制品等
骨关节炎的预防和治疗有哪些方法 病情分析:你好,根据你描述的这种情况,骨关节炎的预防平时要注意休息,避免劳累,避免着凉。指导意见:骨关节炎的发病一般与缺钙有关,平时要注意多吃含钙丰富的食物。可多吃鱼虾海产品。要避免过度劳累。
骨关节炎该怎样有效预防 你好,如何预防骨关节炎:避免风寒湿邪侵袭:要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖...