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老年人急性左心衰竭
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老年人急性左心衰竭治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,发病急、病情重,需要刻不容缓地进行急救。其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素,治疗原发病,且这些措施必须同时施行。

1.体位 允许患者采取最舒适的体位,通常为端坐位,两腿下垂,可使静脉回流减少,肺血容量降低约25%,还可改善肺活量。

2.氧疗 急性左心衰竭的患者存在严重缺氧,故积极纠正缺氧,阻断恶性循环是治疗的首要环节。一旦发生急性左心衰竭时要立即给予氧气吸入以改善缺氧状态。

(1)鼻导管吸氧:是最常用的给氧方法,适用于轻中度缺氧者。一般需较高的氧流量4~6L/min,需加用除泡剂。因严重肺水肿患者的肺泡支气管内含有大量液体,当液体表面张力达到一定程度时,受气流冲击可形成大量泡沫,泡沫妨碍通气和气体交换,能加重缺氧。所以可于吸氧的湿化器内加入50%的酒精以降低泡沫表面张力。使之破裂变为液体而易咳出,减轻呼吸道阻力,改善通气与换气。还可用二甲硅油消泡气雾剂雾化吸入,连续40~60次,一般5min起效,15~30min作用最大,必要时可反复使用。

(2)面罩吸氧:普通面罩给氧时,吸入氧气浓度与鼻导管法相似。此种方法可提高氧气浓度,多适用于昏睡的患者,但有的患者在神志清醒时不能接受气管插管,可给予面罩吸氧。

(3)加压给氧:适用于神志不清的患者。如采用Venturi面罩加压给氧,则能提高吸入氧的浓度达95%以上。并可依据PaO2高低而使用不同浓度的氧。严重肺水肿患者经面罩连续正压给氧能在早期改善患者因缺氧所致的生理功能紊乱,从而减少气管内插管和呼吸机辅助呼吸的病例数,但此法患者常有不适,仅限于较短时间内应用。

(4)机械正压呼吸给氧:神志不清的患者,经上述方法给氧后PaO2

审编医生
汪磊心血管内科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:冠心病,不稳定型心绞痛,心肌梗死,心肌病,肥厚型心...详情>

老年人急性左心衰竭相关问答

81岁男性,冠心病,急性左心衰竭 如果患者呼吸衰竭比较严重不能脱离呼吸机的话这情况是建议要切除的如果长期气管插管的话很容易使患者产生依赖性可以气管切开以后再慢慢封堵缺口
急性左心衰竭冠心病支气管肺炎肾萎缩肾功能不全肾性贫 根据你提供的病史来说,这种情况需要系统的治疗。急性左心衰需要给予强心治疗。慢性支气管炎,肺炎需要给予抗感染治疗。肾功能不全,需要给予纠正贫血治疗。甲状腺功能亢进症需要应用甲巯咪唑。
急性左心衰竭的护理诊断及护理措施 病情分析:急性左心衰一般多由上呼吸道感染,心脏负荷过重,心律失常等多种因素诱发。指导意见:建议平时多注意休息,低盐低脂饮食,避免劳累和剧烈活动,适时增减衣物,防止受凉。平日护理过程中主要以预防其诱发因素为主,还要规律服用...