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老年人梅毒性心脏病
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老年人梅毒性心脏病治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

核心提示:

  (一)治疗

  在出现梅毒性心血管病以前,使用抗生素是治疗梅毒螺旋体感染和预防长期损害最有效的方法。当发现单纯性梅毒性主动脉炎时,更应给予充分治疗,以防止病变的进展,预后大多良好,普鲁卡因苄星青霉素肌内注射,剂量为每天30万U,共10天。治疗尽可能住院进行,因为青霉素肌内注射后2~4h内,可能出现捷-赫反应(Jarisch-Herxheimer reaction)或发生治疗性休克,表现为发冷、发热关节痛及一过性的皮疹加重。这种过敏反应是由于大量的螺旋体死亡异性蛋白所致。少数病人可因主动脉内膜水肿导致冠脉口阻塞,引起心绞痛发作加重或心衰恶化,可采取小剂量开始治疗,每天1万U,于2~3天后加量至每天80万U,或者在用药的同时加用氢化可的松10~20mg,每6小时1次,可防止捷-赫反应的出现。对于青霉素有过敏反应者,可每天用红霉素2~3g或罗红霉素250~500mg,口服10~20天,惟疗效较青霉素差。也可先用头孢噻啶(cephaloridin),每天0.5~1.0g肌内注射,连用10天。

  晚期梅毒驱梅治疗的疗效不理想,如治疗后螺旋体持续阳性,病变不见好转,则可能表示螺旋体感染仍继续存在,必须反复治疗。

  梅毒性血管病除单纯主动脉炎外,多应考虑手术治疗。对严重的主动脉瓣关闭不全,应考虑人工瓣膜置换的血流动力学指征、手术的危险性与其他原因所致的主动脉瓣关闭不全相同。主动脉瓣反流严重和左心室明显扩大者,手术治疗的效果不佳。如同时伴有动脉瘤形成或冠状动脉口阻塞时,手术的危险性增加。任何引起症状的主动脉瘤均应予手术切除。一般主动脉瘤能在胸部平片上看出,即应考虑手术切除,因为小的瘤体可能继续增大,并有破裂的危险。延迟手术将增加手术的危险性,除非同时合并严重的主动脉瓣关闭不全和年龄过大。有或无症状的主动脉瘤经主动脉造影证实直径大于7~8cm者,应考虑作血管移植术。

  梅毒性冠状动脉口阻塞的病例可经动脉内膜切除术而缓解,但个别可能需要进行1支或多支血管旁路手术,如果不合并广泛的动脉粥样硬化,手术效果良好。

  (二)预后

  早期单纯性梅毒性主动脉炎,一旦发现应给予及时充分的治疗,一般可控制病变进展,绝大多数预后较佳。若已引起主动脉瓣关闭不全,预后随心脏大小,反流量多少,舒张压高低,有无心力衰竭及心绞痛而定。无心力衰竭者一般可维持5~6年或更长时间无明显症状,一旦出现左心衰,病情急转直下,发展较快,易产生周围器官压迫症状或破裂。

审编医生
汪磊心血管内科 主治医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:冠心病,不稳定型心绞痛,心肌梗死,心肌病,肥厚型心...详情>

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梅毒性心脏病是什么 由于患梅毒后没有彻底的渝疗而引起梅毒性心脏病。常在患梅毒后10-20年发病。主要侵犯主动脉,初期表现为主动脉炎,然后主动脉扩大,主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不金。有时还使冠状动脉口变窄。   临床上早期没有任何自觉症状...
岁梅毒性心脏病的症状是什么该怎么进行预防,梅毒性心脏病的症状是什么该怎么 你好,根据你提出的问题就是如下。梅毒的氛围都跟临床表现与梅毒的分期有着很重要的关系,主要为,皮疹,急性下疳,淋巴结肿大等,心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
梅毒性心脏病还有治疗的可能吗? 据您目前所说的情况还不能完全确定病情,需要更加完整的病历资料,建议到正规医院的性病门诊进行进一步的咨询以及化验检查以便进行治疗。