外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 老年人尿失禁 > 老年人尿失禁的治疗
老年人尿失禁
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

老年人尿失禁的治疗方法有哪些?

      治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因,治疗急性的神志模糊、通便、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素,停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免褥疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些病人宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些病人可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。

  药物疗法的作用还未完全明确,许多药物的特异性不高,常有不良反应,限制了对老年人的应用。

  1.急迫性尿失禁 对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛),对逼尿肌的特异性较强,中枢神经系统不良反应较少,作用时间比阿托品长。有青光眼病人禁用,冠心病或前列腺病患者慎用,有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用,效果可更好,主要不良反应是口干

  2.流出道功能不全 对于括约肌功能不全引起的尿失禁。咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小,效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂,也是有效的药物,该药除α协同剂作用外,也有轻度的抗胆碱能特性,有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者,有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)。

  3.无张力膀胱 对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱),本药物的特异性较高,对中枢神经系统的效应小,作用时间较乙酰胆碱长,对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道,但在哮喘病人禁用,冠心病及心动过缓病人慎用。

  4.括约肌协同作用失调 神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加,对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力,常用的酚苄明(苯氧苄胺)。其用小剂量时不良反应轻微,大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速,但在老年人反射性心率增加的程序也有限。哌唑嗪也是有效的药物,对括约肌的选择性较强,有高血压和充血性心衰的病人更为适宜。


老年人尿失禁相关问答

压力性尿失禁手术并发症有哪些 压力性尿失禁,手术以后可能会出现的并发症,包括吊带有可能会受到一些侵蚀,还有就是有可能会导致患者出现局部的感染,还有可能会出现局部的水肿以及出现一些神经损伤。另外手术过程中有可能会引起膀胱损伤、尿道损伤等。
子宫和宫颈全切后会不会尿失禁 你好,这个不一定会导致尿失禁,尿失禁当腹压突然增加时,比如说咳嗽,打喷嚏,大笑,就会导致一些尿液不自觉的流出,治疗的话,还是以治疗泌尿道感染及尿失禁的药物。
尿后偶尔还会流出尿,怎么回事? 指导意见:你目前的症状要考虑是排尿的时候没有排干净所致,不支持尿失禁,尿失禁应该在排尿前,就有非自主性的尿液排出。尿失禁倒是可以和尿崩症同时发生,一个是控制系统出问题,一个是尿液的量出现异常。 提问人的追问 2019-...