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老年人腔隙性脑梗死
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

老年人腔隙性脑梗死是怎么引起的?

      1.高血压 高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时。文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

  高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制:①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁,使血管渗透性增高,凝血功能亢进而抗凝功能减弱,导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变,致使小动脉阻塞、微栓塞形成。②持续性高血压使脑的基底动脉拉长,深穿通动脉移位,血管扭曲,侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。

  2.动脉硬化 腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚,并血管管腔的狭窄,各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

  3.糖尿病 众所周知,糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的无关。不过糖尿病时血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增强,无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。

  4.栓子

  (1)心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

  (2)动脉源性栓子:包括有或无溃疡动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,已引起越来越多的关注。

  5.其他因素 高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

 

老年人腔隙性脑梗死相关问答

脑内多发腔隙性脑梗死 你好,从你描述的影像检查报告来看,显示多发的腔隙性脑梗塞,有点状的缺血灶,部分有软化灶,鼻头有炎症,这种脑部的改变情况考虑是由于动脉硬化引起的,具体需要根据您的症状进行对症治疗,同时服用阿司匹林他汀类药物进行治疗。
双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死 病情分析:您好,腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶,一般与高血压,糖尿病等相关,与头部拍巴掌无关。指导意见:但是它多发生于40-60岁及以上中老年人,男性多于女性,吸烟,高血脂是危险因素。您才35岁就出现这个,建议神经内科进...
我妈是陈旧性的腔隙性脑梗死 指导意见:亲,高血压的治疗是建议终身服药治疗的,针对亲情况建议继续服用马来酸左旋氨氯地平片,该药是长效制剂,依从性较好,同时建议亲酌情口服抗血小板及调整血脂的药物如:阿司匹林肠溶片75mg日一次,阿托伐他汀钙片10mg每...

老年人腔隙性脑梗死医院推荐

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