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老年人乳头肌功能不全和断裂
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老年人乳头肌功能不全和断裂的症状有哪些?

  常见症状:心悸、咳嗽、乏力、气急、心力衰竭、粉红色泡沫痰、呼吸异常、肺含水量增加、疲劳、乳头肌断裂、气息异常

  临床表现取决于起病缓急、二尖瓣反流量及原发病。逐渐发生的轻度乳头肌功能不全,因对血流动力学影响小,可无症状。重者可出现心悸气急咳嗽乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿心源性休克。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5~7天,少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死,前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。

  主要体征是心前区收缩期杂音(Ⅱ~Ⅳ级)。杂音部位与传导方向取决于受累的乳头肌,后内侧乳头肌受累时,反流血液冲击室间隔和主动脉根部,杂音在靠近胸骨处最响,向心底部传导,可误诊为主动脉瓣狭窄室间隔缺损;前外侧乳头肌受累时,反流血液冲击左房后壁,杂音向左腋下传导。杂音具有易变性,期前收缩时杂音最响,期前收缩后减弱;心绞痛发作时较响,缓解后减弱;在不同心动周期中,可呈收期早期、中期、晚期或全收缩期杂音;吸气或蹲踞时杂音增强,反之减弱。由于乳头肌完全断裂后,二尖瓣几乎丧失其活动,左房室为同一个较大心腔,无血液涡流,因而无杂音。其次是第一心音增强和舒张期奔马律(占85%)。由于乳头肌功能减退,在收缩早期腱索处于松弛状态,心室继续收缩使其压力骤升,迫使已关闭的二尖瓣凸于左房,突然拉紧松弛的腱索而产生第一心音增强。此外,本病可伴有喀啦音,甚至只有喀啦音而无杂音。

  对于老年冠心病等患者,如心前区新出现易变的收缩期杂音、第一心音增强及舒张期奔马律这三大特征,应高度提示本病。血流动力学检查发现肺动脉楔压曲线上有一个巨大V波,可确定本病的诊断。左室造影有助于判断二尖瓣返流程度,超声检查有利于区别是乳头肌功能不全还是乳头肌坏死。

老年人乳头肌功能不全和断裂相关问答

老年人乳头肌功能不全和断裂预防如何? 采取积极的方法,比如溶栓急诊冠脉腔内成形术等手术治疗。第二,如发生低血压和休克,要严格控制升压药的浓度和低速,使血压平稳上升,切忌血压突然波动较大。保持大便通畅,避免用力排便。
老年人乳头肌功能不全和断裂是什么啊? 指导意见:由乳头肌缺血、梗塞和纤维化是老年乳头功能障碍,最常见的原因是冠心病和主动脉狭窄。前者是由冠状动脉粥样硬化引起的。管腔狭窄会减少血液供应。后者是由主动脉瓣狭窄导致的心输出量减少和冠状动脉血流减少引起的。
老年人乳头肌功能不全和断裂预防如何? 指导意见:你好,本病预后取决于基础疾病和二尖瓣反流程度。心绞痛患者伴乳头肌功能不全,预后良好;大面积心肌梗死波及乳头肌且有室壁瘤者,预后极差。急性心衰可以在本病发生后立即发生,也可在若干年后发生。乳头肌功能不全发生心衰后...