流行性斑疹伤寒如何鉴别诊断?
1.伤寒 夏,秋季发病较多,起病较缓慢,病初体温呈阶梯状上升,相对
缓脉,皮疹出现较晚,呈玫瑰色
充血疹,量少,精神神经症状相对出现较晚,病程较长,骨髓,血,尿,粪培养有伤寒杆菌生长,
肥达反应阳性。
2.
回归热 虱传回归热亦为虱所传播,流行季节与本病相同,但有典型的周期性
高热,皮疹极少见,偶有
黄疸,末梢血白细胞计数增多,
发热时血中有大量的螺旋体,也应注意在流行季节偶有两病同存的情况。
3.
钩端螺旋体病 夏,秋季流行,有疫水接触史,多无皮疹,
腓肠肌压痛明显,多有黄疸,出血,
咯血,钩端螺旋体补体结合试验及凝集溶解试验呈阳性。
4.
地方性斑疹伤寒 多呈地区性流行或散发,夏,秋季发病较多,症状较轻,热程短,一般9~14天,皮疹较稀,多为充血性,出血疹少而小,豚鼠阴囊反应明显,甚至睾丸也有肿大,患者血清对莫氏立克次体有特异性补体结合作用及凝集作用。
5.其他 尚须注意与
恙虫病,流行性脑脊髓膜炎,
大叶性肺炎,流行性出血热及其他病毒感染等相鉴别。