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面瘫又名口僻,多由于素体阴亏,或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养 或风寒上扰于面部而致,相当于西医的面神经炎。
辨证论治:
1. 风寒证 症候:起病突然,口角歪斜,眼睑闭合不全,伴畏风恶寒,或头痛鼻塞,面肌发紧,肌肉关节酸痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
治法:祛风散寒,化痰通络。
方法:三百五虫汤:白芍20 白芷15 白附子6 僵蚕15 蝉蜕15 炒地龙15 全蝎10 蜈蚣2条(另包) 防风10 川芎10 钩藤20 黄芪30 上药除蜈蚣外水煎两次,早晚分服,日一剂,蜈蚣放瓦上溶焦,研为细末,分两次用药冲服。
方中选防风、白芷、白附子、钩藤可以祛风散寒,疏风通络,活血和营,用“五虫”(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)取其性能走窜,搜风通络之功;用白芍、川芎养血活血祛风;黄芪益气扶正祛风,诸药相合,使邪去正复,风寒得除,经络得养,血脉流畅,面瘫乃愈。
2. 风热证 症候:起病骤然,口眼歪斜,头痛面热或发热恶风,心烦口苦,耳后疼痛,
治法:疏风清热,活血通络。
方法:加味牵正散:全蝎7 白附子7 僵蚕7 蜈蚣2条 地龙7 当归10 白芍10 川芎10 防风10 钩藤10 连翘15 板蓝根15 大青叶15
方中选白附子辛温升散,曲风化痰通络,治头面之风,为君药;全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉,其中白僵蚕并有化痰作用,全蝎又善通络;蜈蚣、钩藤祛风通络,;当归、白芍、川芎、防风疏风通络,活血和营,取“治风先活血,血行风自灭”之意,连翘、板蓝根、大青叶清热祛湿解毒,以上诸药相配,药为经走头面经络,直达病所,使邪去正复。
诊断依据:1.起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛
2.一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
3.一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。
4.肌电图可变现为异常。
针刺治疗:取手足阳明经为主,足太阳经穴为辅,面瘫早期针数宜少、宜浅、宜精,后期诸穴位酌予斜刺或者透刺,初期宜补,后期宜泻,加用悬灸。
主穴:地仓、颊车、合谷、阳白、四百、抬眉差加攒竹,鼻唇沟平坦加用迎香,人中歪斜加水沟,舌麻味觉减退加廉泉。
隔姜灸:姜片厚约2-3mm刺数眼,上置艾栓,三到五壮,以皮肤微红为度。
护理:1.避风,必要时可以戴口罩、眼罩防护。
2.因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每天点眼药水2-3次。
3.严格忌口,禁食酸辣食物,避免凉水洗脸。
康复:时间从发病10天到20天。方法:1.对镜做皱额、蹙眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,训练时要按体操节奏进行,每日2-3次。2.自我按摩,因面肌薄,用力宜轻柔、适度、持续、稳重,早晚各一次。
诊断:1. 起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
2.一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
3.一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。
4.肌电图可变现为异常。