皮肤瘙痒症的治疗方法有哪些？

       西医治疗：

      　一、全身治疗

　　1.认真寻找病因，并进行相应治疗，则是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。

　　2.抗组织胺及镇静药物：临床上常选用抗组织胺药中的受体拮抗剂如赛庚啶2mg，每日3次，口服;扑尔敏4mg，每日3次，口服。配伍H2受体拮抗剂如西米替丁0.2g，每日3次，口服;雷尼替丁0.2g，每日3次，口服等，可达到镇静止痒的作用。另外多虑平同时具有对H1、H2受体的拮抗作用，用于瘙痒症治疗，效果较好。非镇静性抗组织胺药如阿斯咪唑(息斯敏)10mg，每日1次，口服;特非那丁(敏迪)60mg，每日3次，口服等，对全身性皮肤瘙痒有效。

　　3.更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。男性患者若无前列腺肥大，可用丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每周2次，或甲基睾丸酮5mg，口服，每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg，每日2次或黄体酮10mg，肌注，每日1次。

　　4.静脉封闭疗法：全身性瘙痒可用0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml，加入维生素C1.0～2.0g静脉封闭，每日1次，或采用10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入维生素C1.0g，缓慢静脉注射。

　　5.皮质类固醇激素：强的松片10～30mg，每日3次，口服。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症，可在严格掌握其剂量变化的前提下，适当短期使用，或与其他疗法配合使用。

　　二、局部治疗

　　局部治疗可结合全身治疗进行，也可单独应用，以达到镇静止痒，润泽皮肤，防治皮肤继发损害之目的。

　　1. 对无明显继发损害者，可外用肤尔舒止痒酊，炉甘石洗剂，1%麝香草酚等药物2次/日，或用皮质类固醇激素配成的制剂如乐肤液、氟轻松软膏等，2次/日，涂于患处。

　　2. 2.对老年性皮肤干燥者，可外用2%樟脑霜或30%甘油酒精洗剂。

　　3.对局部皮肤肥厚，苔藓样变者，外用皮质类固醇激素霜剂或软膏如恩肤霜、肤乐霜等。亦可选用5%～10%黑豆馏油或松馏油软膏。

　　4.头部继发毛囊炎者，宜用氯柳酊(氯霉素1.0g，水杨酸2.0g，75%酒精加至100ml)。

　　5.会阴部瘙痒可用非那根12.5mg，与维生素B12250μg作长强穴封闭，每周2～3次。

　　三、物理疗法及放射疗法

　　对全身性皮肤瘙痒可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙痒症有继发皮肤浸润肥厚并经多种方法治疗无效时，可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，必要时考虑使用同位素32磷、90锶贴敷或浅部X线照射。

   　本病治疗，应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现，详辨属虚、属风、属湿。

　　一、辨证选方

　　1.血虚

　　治法：养血润肤，疏风止痒。

　　方药：养血润肤饮加减。生熟地各10g，天麦冬各10g，当归10g，赤白芍各10g，鸡血藤15g，黄芪12g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g。水煎服，每日1剂分2次服。

　　2.风湿

　　治法：祛风利湿，养血润肤。

　　方药：经验方。全虫6g，皂刺6g，防风10g，苦参10g，刺蒺藜15g，白鲜皮15g，当归10g，何乌首30g。水煎服，每日1剂分2次服。

　　二、外治法

　　1.血虚：可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。

　　2.风湿：可外擦百部酒，然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者，可用三黄洗剂外搽，每日4～5次。

　　三、专方验方

　　1.女阴瘙痒症外洗方：苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30g，龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15g，地肤子24g，上药加水2000～3000ml，煮沸10～15分钟，去渣取汁热熏，待药温时坐浴。每日1剂，早、晚各洗1次，每次20～30分钟，10天为1疗程。

　　2.桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症：以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗，可达扶正解肌，通营和卫，去除瘙痒之目的。

　　3.止痒汤专治阴部瘙痒：福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治

　　疗阴部瘙痒有良效。方药：赤白芍、白鲜皮、苦参根各15g，苍术、黄柏、蛇床子、地肤子、川椒、苍耳子各12g，白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部，待温后坐浴，每日2次，每剂熏洗2天。

　　(一)辨证论治：

　　1.肌肤风热证：年轻者为多，病属新起，近热如被褥太暖，易引起发作或使瘙痒加剧，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。

　　2.肌肤失养证：老年人较多见，病程较久，情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧，舌淡苔薄，脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。

　　3.肌肤湿热证：皮肤瘙痒，持久不解，抓痕结痂，伴口苦咽干，胸闷纳呆，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。

　　4.寒凝血涩肌肤证：皮肤瘙痒、遇寒冷更甚，热熨或抓出血痕方可缓解，舌暗红，苔白，脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减。

　　外治及其他治疗：

　　1.浸洗疗法：地肤子、苍耳子、浮萍、益母草、丝瓜络、木贼草、香附、蚕砂、金钱草、百部、吴茱萸、花椒、金银花等，任选3～5味，各30～60～水煎取汁，温洗全身。。

　　2.三黄洗剂、润肌膏、百部酊(百部、白酒)，外搽。

　　3.针灸疗法：

　　(1)体针疗法：全身性瘙痒选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴。会阴部位瘙痒选三阴交、关元、长强等穴。

　　(2)耳针疗法：选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。

　　(3)穴位注射疗法：维生素B12、苯海拉明、非那根、654-2等，作穴位注射。

　　4·0.25%盐酸普鲁卡因10～30m1，静脉封闭，1次/日，或按4～6ml/kg/日，加人生理盐水或5%葡萄糖盐水中，静脉滴注，10次为1疗程。其他也可用去炎松，强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。

　　5.各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂，外用。

      服用秦艽丸，每次6g，1日2次。润肤丸、除湿丸、防风通圣丸等药物也可酌用。

      针灸治疗：

     1.针刺下都穴治疗皮肤瘙痒：让患者自然握拳，拳心向下，手背4、5指缝纹尖上方约5分钟处陷中，避开可见浅静脉，用毫针顺掌骨间刺入O.5至1.0寸，左右捻转，以得气为度。一般先刺单侧，15分钟后效果差者加刺对侧，留针30～60分钟，中间每分钟运针1次。
2.方法：取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸（卵巢)、膈。先用电疗仪在每个耳穴上电疗，双耳交替进行，每次30～40分钟，每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴，每日按压3～5次，每次3～4分钟。10天1疗程，1周后行下1疗程。

       疗效评定标准：

　　1.痊愈：瘙痒完全解除。

　　2.显效，瘙痒明显减轻，虽有微痒但不影响工作及睡眠。

　　3.无效：瘙痒程度基本同前。