气管肿瘤如何鉴别诊断？

　　1、支气管扩张症。本病多伴有咯血或痰中带血，有大量脓痰及慢性咳嗽，多见于儿童及青年，多因长期感染而出现消瘦、贫血、低热及杵状指。查体可闻及双肺湿性啰音。X线检查仅肺纹理粗乱，支气管造影可确诊。气管肿瘤虽有痰中带血及咯血，但无上述其他表现及体征。

　　2、气管良性狭窄。除气管肿瘤外，气管良性狭窄可出现进行性呼吸困难等症状，但根据引起狭窄的原因不同尚有其特点。常见的有：气管损伤引起的狭窄：多有气管外伤、手术史。气管结核：可伴有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦，痰中查到结核菌。气管硬结病：多伴有鼻硬结病，鼻腔分泌物中及黏膜侵润处可培养出鼻硬结菌。

　　3、慢性气管炎和支气管炎。本病为呼吸系统常见病，主要表现为长期咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，多在寒冷季节反复发作，一般痰量较多，很少有咯血。气管肿瘤多为刺激性咳嗽，多有痰中带血或咯血。气管炎时，多有肺部感染，偶伴有喘息，听诊双肺可闻及干湿性啰音及哮鸣音，但以呼气时明显。气管肿瘤双肺多无啰音，哮鸣音在胸骨区和吸气时明显。

　　4、支气管哮喘。本病主要症状为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续时间一般较短，多在春秋季节发病，年龄多在30岁以下。气管肿瘤的喘鸣并非真正哮喘，一般症状出现缓慢，进行性加重，可随体位变动而加重或缓解。查体时，支气管哮喘多见胸廓饱满，呼吸动度变小，听诊双肺满布哮鸣音，且呼气末最明显;而气管肿瘤多无上述体征，其“哮鸣”多在胸骨区，平喘药物治疗效果不明显。