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气性坏疽
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气性坏疽不是瘟疫更新时间:2013-04-30

四川地震后,幸存者中出现了数十例气性坏疽,均为受伤者开放性伤口感染所致,不存在相互传染,而且目前已经隔离治疗。不少群众对该病认识上存在惧怕和恐慌。其实该病不是瘟疫。

■ 气性坏疽主要发生在肌组织广泛损伤的病人

气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。主要发生在肌组织广泛损伤的病人,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。梭状芽孢杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,当人体的抵抗力低下时,如:失水、大量失血或休克,或者伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,开放性骨折或伴有主要血管损伤等情况,容易发生气性坏疽。

■ 气性坏疽的发病机制和临床症状

气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖,产生的毒素引起红细胞破坏而发生溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化,肌肉大片坏死,使病变迅速扩散、恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收,可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾,造成局灶性坏死,引起这些器官的功能减退。

常见的临床症状,在局部表现为病人自觉患部沉重,有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样”剧痛,不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血,犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口溢出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。全身症状可表现为,早期病人表情淡漠,有头晕、头痛、恶心呕吐出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速(100~120次/min),呼吸迫促,并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状,血压下降,最后出现黄疸、谵妄和昏迷

■ 气性坏疽主要通过伤口接触传染,潜伏期是1~4天

气性坏疽的潜伏期是1~4天,最短在6到8小时内就会有相关症状出现,虽然此病传染速度较快,但若能够及时采取有效的治疗就可以控制病情发展。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法,因为病菌在无氧状态下无法成活。在伤后6小时内清创,几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6小时,在大量抗生素的使用下,清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤,特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者,都应及时进行彻底的清创术。

气性坏疽主要通过伤口接触传染,故治疗流程如下:

1、立即积极治疗,严格隔离,加强护理,严防交叉感染。

2、清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术,以挽救生命。

3、大量应用抗生素,青霉素G为首选

4、高压氧治疗,可在3个大气压的纯氧下进行治疗,第一天3次,每次2~4小时,以后每天2次。

5、全身支持治疗。

气性坏疽只是一般性传染病,并非国家法定传染病,只要对患者进行及时清创救治且注意隔离消毒,就不会引发大面积的传染疫情。此外,灾后的重大传染病主要指霍乱、病毒性肝炎等高致病性传染病,气性坏疽并不在其内。

审编医生
张贺春神经外科 主治医师 医院:大同市第三人民医院

主治疾病:脑外伤、脑出血等疾病的诊疗及手术治疗;熟练脑动脉瘤...详情>

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