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铅中毒引起的溶血性贫血
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

铅中毒引起的溶血性贫血是怎么引起的?

  (一)发病原因

  铅是银白色金属,略带浅蓝色,密度较高,可用作测定相对密度。质软,展性大,在不加热的情况下即可轧成铅皮、铅箔。熔点不高,可用作保险丝。铅有耐腐蚀性,用于化工设备和电缆包皮。铅易与其他金属制成合金,如铅字、轴承挂瓦,可改进金属性能。铅矿开采和冶炼者频繁接触铅尘和铅烟。接触铅较多的是蓄电池的生产和修理者。

  常见的铅化合物中,铅丹、铅铬黄、铅白用作油漆颜料,陶瓷釉料。砷酸铅用作农药。三盐基硫酸铅、二盐基性亚磷酸铅用作塑料稳定剂。铅化合物也用作药物,如樟丹(Pb3O4)、黑锡丹等用于治疗癫痫哮喘等。在生活中,用锡壶(主要成分是铅锡合金)盛酒或茶,常可引起重症铅中毒;内面涂铅釉料的器皿装酸性饮料可发生铅中毒。用含铅汽油的汽车排放出的废气可污染环境。根据冰岛冰山集存的冰标本的铅测定研究,当今工业化时代,铅对环境的污染日益严重,预防铅中毒应与工业发展同步进行。

  (二)发病机制

  铅中毒引起贫血的机制有两方面:

  1.血红蛋白合成障碍

  (1)抑制血红素合成:铅通过抑制血红素合成过程中卟啉代谢的几种有关酶而抑制血红素的合成(图1)。铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD),使卟胆原的形成受到抑制。铅抑制粪卟啉原氧化酶,使血中粪卟啉含量升高而由尿中排出。铅抑制血红素合成酶,使二价铁不能掺入原卟啉,阻碍了血红素的合成。血红素合成减少通过反馈作用,刺激δ-氨基-γ酮戊酸合成酶(ALAS)增加血中δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)合成,并由尿中排出。由于亚铁不能掺入原卟啉形成血红素,红细胞内过多的原卟啉与锌结合,形成锌原卟啉(ZPP)。ZPP具有荧光便于检出。多余的铁颗粒蓄积在成熟过程中的幼红细胞中,骨髓检查可见幼红细胞核周围含铁线粒体,称“环形铁粒幼细胞”。

  (2)珠蛋白合成障碍:铅对珠蛋白的合成有明显的抑制作用,主要是干扰珠蛋白的β和α链的合成,使其合成不同步。同时铅还能促进血红蛋白分解,这些改变可能使血红蛋白发生构型改变。

  2.铅的溶血作用

  (1)铅对红细胞脆性、形态和变形性的影响:铅与人红细胞作用,红细胞机械脆性增加,其作用机制可能与铅引起血红蛋白改变,进而影响到红细胞膜有关。伴有贫血的铅作业工人,可见球形和异常形态的红细胞增多。铅作业工人红细胞变形性明显降低,易于发生溶血。

  (2)铅对红细胞膜通透性的影响:铅作用于红细胞膜,使膜的通透性发生改变,导致红细胞的破坏。铅抑制红细胞膜Na /K -ATP酶和Ca2 /Mg2 -ATP酶的活性。这是由于铅可直接与酶蛋白的巯基结合而抑制酶的活性。铅进入细胞可使ATP减少而间接降低酶活性。由于上述膜离子泵的抑制,红细胞K 外漏增加,水分丢失,细胞缩小;同时细胞内Ca2 升高,使Ca2 依赖的K 通道开放,促进K 的外漏,出现溶血。

  3.铅抑制嘧啶5′-核苷酸酶(P5N)活性 铅抑制P5N活性,使网织红细胞内嘧啶5′-核苷酸不能降解而逐渐蓄积,在胞质内凝聚形成碱性点彩红细胞。嘧啶5′-核苷酸增加可通过抑制G-6-PD活性而抑制戊糖磷酸途径功能,使铅中毒红细胞更易受氧化剂损害而发生溶血。长期接触低浓度铅引起的慢性轻度贫血与铅抑制血红素合成有关;短期接触高浓度铅引起的急性贫血,除与血红素合成障碍有关外,还与溶血有关。以上一些研究铅中毒贫血的指标也可用作辅助诊断铅中毒的指标。

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吃变蛋铅中毒属于什么贫血?会不会脾肿大 铅中毒导致的贫血,一般是由于铅中毒影响到了骨髓造血功能引起的贫血。通常并不是溶血性贫血,就是造血受到影响所导致的这种贫血,要注意及时的治疗铅中毒。 提问人的追问 2020-03-22 18:51:04那百度上看铅中毒容...
一孩子八岁发现是溶血性贫血到天津血液中心和上海儿童 病情分析:这种情况没有查到具体的溶血原因,只能尽量的对症治疗,预防反复出现症状。指导意见:天津血液病研究中心,这属于亚洲的权威机构,在其他的单位可能做不到这方面的诊疗。
溶血性贫血,分为很多种 你好,溶血性贫血是贫血中常见的一种,主要是由于红细胞由于各种原因遭到破坏,导致寿命缩短,超过骨髓造血的代偿能力,可能会引发贫血症状的出现,这是一大类的疾病,通常所说的是指自身免疫性溶血症,主要就是激素治疗。