未分化肉瘤治愈率更新时间:2022-08-22

未分化肉瘤是一种特殊性比较强的恶性肿瘤，在临床上表现和恶性肿瘤很相似。这种肿瘤高发于青中年,而男女性都可能发生。而在一些时候，也很容易转移到肺部，那么该怎么治疗呢！

手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择.局部的广泛切除,是减少复发,转移的有效措施.因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见,引流区淋巴结清扫多无必要.

放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感.但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于肿瘤边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后放疗意义不大.

化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大.对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以行化疗.由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物,我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM,顺铂DDP,环磷酰胺CTX,长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义.

由于脂肪肉瘤的组织学型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型,圆细胞型,去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%～50%.转移以血行转移为主,多转移到肺.

2015年3月13日-2016年2月18日，在美国12家中心入组86名组织学确认、转移或不能手术的肉瘤患者。软组织肉瘤患者入组年龄大于18岁，骨肉瘤患者入组年龄大于12岁。84名患者接受pembrolizumab治疗，剂量为200mg/次，每3周治疗1次。最终能评估结果的患者有80名。中位随访时间为17.8个月。

40名软组织肉瘤患者中有7名（18%）评为客观缓解。分别为，4名未分化多形性肉瘤患者（共10人），2名脂肪肉瘤患者（共10人），1名滑膜肉瘤患者（共10人）。10名平滑肌肉瘤患者中无人评为客观缓解。

40名骨肉瘤患者中有2名（5%）评为客观缓解。分别为，1名成骨肉瘤患者（osteosarcoma，共22人），1名软骨肉瘤患者（共5人）。13名尤文氏肉瘤（Ewings sarcoma）患者中无人评为客观缓解。

常见的3级以上不良事件有以下几种。骨肉瘤组：贫血14%（6名）、淋巴细胞计数减少12%（3名）、活化部分凝血激酶时间延长10%（4名）。软组织肉留住：贫血、淋巴细胞计数减少、活化部分凝血激酶时间延长分别为7%（3名）。骨肉瘤组有10%（4名）、软组织肉瘤组有12%（5名）出现了治疗相关的严重不良事件。

审编医生

李镜发核医学科 主任医师 医院：广州市第一人民医院

主治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢，甲减，亚甲炎，桥本氏甲状腺炎...详情>