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妊娠合并原发性高血压
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妊娠合并原发性高血压应该做哪些检查?更新时间:2013-03-24

1.血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进性高血压时可有Coombs试验(抗球蛋白试验)阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞,血红蛋白高者血液黏度增加。

2.尿常规和肾功能 轻度高血压尿常规和肾功能检查多无异常。高血压患者妊娠时,肾脏功能可受到明显影响,孕中、晚期可出现明显蛋白尿。肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降。肾实质受损到一定程度血尿素氮和肌酐开始升高。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

3.其他检查 高血压患者可伴有血清总胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。

1.胸部X线检查 可见主动脉,尤其是升部、主动脉弓纡曲延长,可有扩张,降部也可扩张。出现高血压心脏病时有左心室增大,有左心衰竭时左心室增大更明显,并见肺淤血征象,全心衰竭时则可左右心室都增大。肺水肿时则见肺门明显充血,呈蝴蝶形模糊阴影。

2.心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。有时出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等。可有心律失常室性期前收缩心房颤动等。

3.超声心动图 超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。室间隔和(或)左心室后壁厚度>13mm者为左心室肥厚,或通过测量左心室重量指数,男性>134g/m2、女性>110g/m2为左心室肥厚。原发性高血压时左心室肥大多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主,室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左心室流出道。左心室肥厚早期虽然心脏收缩功能正常,但已有左室舒张期顺应性的减退,左心室流入道多普勒频谱E峰与A峰比例倒置。在出现左心衰竭后,超声心动图检查可发现左心室、左心房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱。

4.眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化。Ⅰ级:视网膜动脉痉挛变细;Ⅱ级:视网膜动脉硬化,动静脉交叉压迫;Ⅲ级:Ⅱ级加视网膜病变(眼底出血或棉絮状渗出);Ⅳ级:Ⅲ级加视盘水肿。

审编医生
左淑丽内分泌科 主任医师 医院:辽宁省朝阳市中心医院

主治疾病:擅长诊治各种类型糖尿病、糖尿病并发肾病,糖尿病并发...详情>

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