外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 乳酸性酸中毒 > 乳酸性酸中毒的鉴别
乳酸性酸中毒
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

乳酸性酸中毒如何鉴别诊断?

  高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  乳酸性酸中毒 此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  乙醇性酸中毒 有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  饥饿性酮症 因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。笔者曾诊治1例女性糖尿病酮症酸中毒患者,其血、尿淀粉酶均高达3000U,但无腹痛,腹软无压痛,腹部CT扫描胰腺无水肿、渗出等炎症表现,未予禁食,3~4天后血、尿淀粉酶降至正常,因此不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎。但应注意有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎,甚至因急性胰腺炎而起病,故对淀粉酶的变化需结合临床来考虑。对起病时有腹痛、淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描,并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高,但随着胰腺炎的康复,2~6周内多数患者高血糖降低,而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死,存在胰岛B细胞受损,其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关,如胰岛B细胞受损严重,可并发糖尿病酮症酸中毒。

乳酸性酸中毒相关问答

补牙的填充物很快脱落 病情分析:你好,通过你所讲的情况,现在应该正在进行牙齿治疗的期间。指导意见:100治疗期间,应该避免这一颗牙齿咀嚼食物,有药物脱落,应该及时复诊,防止对治疗产生影响。 提问人的追问 2017-02-10 16:08:3...
新生儿肾小管酸性中毒,双肾钙化 病情分析:根据您的情况,您这个首先需要考虑的就是内分泌因素的!指导意见:我们临床首先需要考虑的就是临床应用激素临床控制症状的,还有就是可以配合应用中药调理的! 提问人的追问 2017-04-25 14:02:15这个病...
新生儿患先天性心脏病败血症是心脏病引起吗 病情分析:你好,从你说的情况来看,既然新生儿有先天性心脏病,出生就会发生很多并发症。指导意见:建议你保持心情愉悦,不要过于担心,平时注意不要用力咳嗽,避免大便干燥,及时去医院进行检查确定原因对症治疗。