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十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎
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十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的检查项目有哪些?

  检查项目:纤维胃镜检查、消化道钡餐、微量胆红素测、空腹胃液胆酸测定、血常规

  1.胃内pH值监测

  24h胃内pH值连续监测可作为检测DGR的一种有效方法,试验在近似生理条件下进行,可获得白昼(包括进餐、餐后)、夜间24小时立、卧位的全部资料。正常人空腹时胃内pH值很少>2,进食及餐后pH升高进餐可使胃内pH值升至4.0以上,30~40分钟左右回到基线。在后半夜或清晨可见短时的pH值升高pH值从基线上升至4~6,有人将此称之为pH逆转现象或胃液碱化,可能与十二指肠胃反流有关,也有人认为与迷走神经活动减弱有关,或与泌酸功能低下有关。

  2.胃液Na+测定

  十二指肠液Na+浓度较高,并稳定在146mmol/L左右,比肠液中胆汁的浓度还稳定(胆汁是间断的从胆道排入肠道),同时反流入胃中的Na+不被胃酸破坏和失活并具备检测方便的特点,可作为DGR的一个诊断指标。

  3.空腹胃液胆酸测定

  胆酸常见于有DGR的胃内,且不被胃酸破坏,可作为十二指肠液的“标记物”。测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义,应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70分钟。因而持续收集胃液,测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率。

  4.微量胆红素测定

  24小时胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液、胆汁及胰酶等。用胆红素的存在来评估是否有DGR发生生理性或病理性。

  5.胃镜和组织学检查

  胃镜下可直接观察到胆汁反流,胃黏膜被染成黄色,并可见胃黏膜充血水肿呈颗粒状血管改变较明显,组织脆弱或有糜烂、坏死及出血灶。组织学检查:除有明显的炎细胞浸润外,尚可见到小片状糜烂、坏死、肠化生、不典型增生等改变。内镜可了解反流的程度、胃炎的严重性,但内镜下不能定量且内镜检查本身可引起反流的发生,因此有较高的假阳性率出现。

  6.放射学检查

  早期诊断DGR是采用插管法,将导管插入十二指肠,注入硫酸钡溶液,在X线透视下观察钡剂反流入胃的情况,由于插管导致的患者不适感和对幽门生理功能的影响,且在判断常常时有主观色彩,因此假阳性率较高。

  7.胃肠压力测定

  用压力传感器或灌注式导管测定胃窦、幽门及十二指肠壶腹部的压力,DGR患者大多数有胃窦、幽门压力降低,十二指肠壶腹部压力上升。

  8.胃内碱灌注激惹试验

  当胃内灌注碱性溶液后出现上腹痛、伴有或不伴有恶心者均列为灌注阳性。此试验敏感,简单易行并具有特异性。

  9.核素检查

  目前一致认为99mTcEHIDA放射性核素扫描技术是DGR定量的“金指标”,优于胃镜检查及空腹胆酸测定。

  10.超声检查

  此法代表DGR评估技术的飞跃,非侵入性,可重复性好并能量化DGR。


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