双颌前突的治疗方法更新时间:2013-07-16

双颌前突属于畸形的一种，由于表现在面部，因此格外影响美观。在临床上它分为两种类型，分别是单纯双牙弓前突和复杂性双颌前突。两种类型的治疗方法各有不用，下面我们就来一起了解一下二者的治疗方法。

1. 单纯性双牙弓前突：可通过单纯正畸治疗，以减小上下前牙和上下唇突度，改善侧面型和唇闭合功能。临床上常常需要减数拔牙并且采用固定矫治器治疗。减数拔牙及部位的选择主要取决于牙弓突度及拥挤度，一般情况下选择4个第一前磨牙，以利于前牙内收。在支抗控制方面，应根据牙弓突度、唇突度、拥挤度及垂直面型决定支抗强度。若需要强支抗时，可选择上颌口外力支抗或微螺钉种植体。

2. 复杂性双颌前突：对于儿童及青少年患者可选择单纯正畸治疗。由于上下颌基骨位置靠前，上下切牙根尖位置亦靠前，若通过减数拔牙并采用固定矫治器内收上下切牙，理论上需要对切牙进行较长距离的整体移动或控根移动，临床上这一过程较单纯性双牙弓前突患者以倾斜移动为主的切牙内收困难得多，矫治时间亦较长，并有可能导致切牙根尖不同程度的吸收或变圆钝，也容易因用力不当导致控根移动失败，表现为牙冠移动明显多于牙根移动，牙冠凸距减小但颌骨突度未减小，切牙变得更加直立或舌倾，而侧貌得不到改善。因此，正畸治疗难度较单纯性双牙弓前突大，对前牙使用轻力和适宜的转矩控制是治疗成功的关键。

对于成年患者，正畸正颌联合治疗是矫治复杂性双颌前突、改善患者过突的面部侧貌的有效途径，一般在术前拔除上下颌第一前磨牙，完成术前正畸及相应准备后，行上颌前部骨切开及下颌前部根尖下骨切开术。若有颏部后缩，可附加颏成形术。按设计分别完成上、下颌骨前部骨切开术，截除上、下颌第一前磨牙区的相应骨量后，以合板作引导，使上、下颌前份切开的骨段后退至计划矫正的位置。用小型钛板固定，最后分别于上、下颌加用术前备妥的唇弓丝，加强固定。除此之外，根据情况也可以采用上颌Le fort Ⅰ型截骨后退术结合下颌升支矢状劈开截骨后退术。

所患疾病的类型不同，治疗方法也不相同，因此不能一概而论，要仔细分清究竟所患是哪种类型，选择合适的治疗方法才是正确的做法。

审编医生

陈宇飞神经外科 主治医师 医院：国药同煤总医院

主治疾病：颅脑损伤处理,高血压脑出血处理,各类颅脑肿瘤,脑血...详情>