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神经性厌食症与神经性贪食症
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

神经性厌食症与神经性贪食症的治疗方法有哪些?

  (一)治疗

  AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。

  1.精神行为治疗

  (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。

  (2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。

  (3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

  2.饮食治疗 以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

  (1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。

  对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

  (2)BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。

  3.药物治疗 治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

  (1)抗精神抑郁药:氯丙嗪(chlorpromazine):能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。

  丙米嗪(imiprimine):为三环抗抑郁药,25~35mg/次,3次/d。抑郁症在AN患者中相当普遍。部分AN患者在恢复正常饮食后,仍有抑郁症,应用丙米嗪后能防止AN正常饮食后仍处在抑郁状态。

  劳拉西泮(lorazepam):为短效的苯二氮卓类,0.5~1mg/次或同类药奥沙西泮(oxazepam)15mg服用。此药有抗焦虑,增强食欲的作用。

  (2)促进胃肠运动药:常用药物有两类:①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

  (3)锌制剂(硫酸锌):锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。

  (4)促性腺激素释放激素(LHRH):泵输注,每90min自动皮下注射12.5mg。经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。

  (5)西布曲明。

  (二)预后

  患者若不接受积极治疗,死亡率高达5%~20%,死亡的原因可能是自杀,营养不良,感染,心脏抑制。若积极接受治疗,预后较好,患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善,体重增加,月经来潮。若治疗彻底,复发率较低,但部分患者可能会发生情感异常。

神经性厌食症与神经性贪食症相关问答

医生我女儿得了神经性厌食症贪食症怎么治 我分析了,你叙述孩子的问题,也就是说孩子想吃的东西吃的很多,不想吃的东西吃的少,是这个意思吗?现在最主要的就是引导孩子说服孩子饿了就吃,不要挑食,如果实在不管事的话,可以看中医大夫吃中药,调节效果也很好
我患神经性厌食症已经很久了 病情分析:一方面需要自己不断的加强学习,尤其是心理学的学习,并且结合广泛的社会实践活动,来慢慢地优化自己的性格,来提高自己的社会适应能力;指导意见:另一方面,也需要自己适当地规避一些对自己身心健康不利的客观环境因素。心理...
医生,我是由于神经性厌食症在精神科就诊 你好,根据你描述的症状。以及提供的化验结果,甲状腺功能提示有减退的可能性。建议到正规医院的内分泌科进一步检查,明确诊断后针对性治疗。