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胎膜早破
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胎膜早破如何处理更新时间:2015-05-29

  一般来说,很多胎膜早破都发生在孕晚期,准妈妈都知道胎膜早破可能意味着孩子要提前来到这个世界了,但如果胎膜早破处理不当或者不及时的话,宝宝的生命就随时会有危险。所以作为一个合格的妈妈,要充分了解胎膜早破的处理方法,及时处理妥当,才能对得起宝宝。

  胎膜早破如何处理?

  一、足月胎膜早破

  足月胎膜早破治疗观察12到24小时,百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味,必要时B型超声检查了解羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激试验,了解胎儿宫内情况。

  若产程进展顺利,则等待自然分娩,否则,行剖宫产术。若未临产,但发现有明显羊膜腔感染体征,应立即使用抗生素,并终止妊娠。如检查正常,破膜后L2小时,给予抗生素预防感染,破膜24小时仍未临产且无头盆不称,应引产

  二、未足月胎膜早破

  未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长,上行性感染成为不可避免或原有的感染加重,发生严重感染并发症的危险性增加,同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是:若胎肺不成熟,无明显临床感染征象,无胎儿窘迫,则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。

  1、期待治疗:密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、C反应蛋白等变化,以便及早发现患者的明显感染体征,及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

  (1)应用抗生素:足月前胎膜早破应用抗生素,能降低胎儿败血症颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者,效果最好。B族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染,选择红霉素或罗红霉素。

  如感染的微生物不明确,可选用FDA分类为B类的广谱抗生素,常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药,如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产,且无明显临床感染征象,则停用抗生素,进入产程时继续用药。

  (2)宫缩抑制剂应用:对无继续妊娠禁忌证的患者,可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩,可口服利托君;有宫缩者,静脉给药,待宫缩消失后,口服维持用药。

  (3)纠正羊水过少:若孕周小,羊水明显减少者,可进行羊膜腔输液补充羊水,以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(CST显示频繁变异减速),羊膜腔输液可缓解脐带受压。

  (4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,应给予倍他米松12MG静脉滴注,每日L次共2次;或地塞米松10MG静脉滴注,每日1次,共2次。

  2、终止妊娠:一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象,在抗感染同时,应立即终止妊娠。

  对胎位异常或宫颈不成熟,缩宫素引产不易成功者,应根据胎儿出生后存活的可能性,考虑剖宫产或更换引产方法。

  我们都知道足月发生胎膜早破还比较好处理,进行顺产或者剖宫产,可以将胎儿顺利产出,不影响宝宝的健康。但如果是没有足月的话,可能就会导致胎儿早产,早产儿不仅身体健康不能得到保障,生命也不能得到有效保证。所以胎膜早破的处理措施非常重要,尤其是对于未足月的准妈妈来说。

审编医生
左淑丽内分泌科 主任医师 医院:辽宁省朝阳市中心医院

主治疾病:擅长诊治各种类型糖尿病、糖尿病并发肾病,糖尿病并发...详情>

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