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糖尿病足
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糖尿病足坏疽不截肢行吗更新时间:2019-08-03

核心提示: 当今社会糖尿病的发病率在急剧升高,而许多患者在检查出患有糖尿病已经是属于较为严重的阶段了,甚至是出现了糖尿病足坏疽才反应过来自己已经患病,到那时候等待病人的多数是截肢治疗。我们不禁有一个疑问,难道糖尿病足坏疽就只能截肢吗?其实不然,中医在治疗这一疾病有着严谨的治疗方案,根据糖尿病足的严重程度分为五级来实施治疗。

  对于糖尿病足坏疽,西医认为那是由于糖尿病患者并发厌氧菌感染所导致的,因此为了防止感染的蔓延,一般选择的治疗手段都是截肢。但是在中医看来:糖尿病足并不是‘’一蹴而就‘’的,它是由于气虚阳衰寒凝日久,造成气血不能运行,血液停聚瘀滞,导致远端肢体失于濡养,久而久之之则肢端缺血缺氧坏死而形成的。因此中医能根据糖尿病足坏疽的严重程度,将其分为五级,实施不同的药物内服和外敷治疗,也就是说,糖尿病足坏疽可以不截肢。

  糖尿病足坏疽一级的中医治疗措施:

  糖尿病足坏疽一级,意味着患者足部的皮肤溃烂程度不高,甚至仅仅表现为皮肤出现黑青色斑块。所以可以在血糖控制良好的基础上,合用活血化瘀,清热解毒的中药治疗,如丹参、川芎、赤芍、当归、黄连等;同时在足部破溃部位选用能够改善血供、活血化班、去底生肌的药物进行敷贴。

  二级的治疗措施:

  糖尿病足坏疽二级,说明足部已经出现脓肿破溃,在此部位已经没有血运及氧气的存在,所以该部位会一直无法痊愈,所以可以选用丹参、当归、黄芪等通气活血药物通过穴位注射,给破溃部位提供营养,促进愈合;并且在已形成脓肿的地方实施切开引流,但应避兔过度挤压伤口,然后将该处皮肤冲洗消毒干净,引流完成后,在该组织上贴敷中药粉,以改善创口而促进微循环,尽量保留破溃处皮肤。

  三级的治疗措施:

  糖尿病足坏疽到达三级,坏疽容易感染到周围尚健康的皮肤,其破溃蔓延速度相对较快,因此需要在严格控制血糖及预防感染的情况下内服清热解毒、凉血祛湿润的中药,如金银花、黄芩、丹皮、齿苋、黄柏、黄连、苍术、薏苡仁等。对坏死的组织应扩大伤口切开引流,保持引流通畅,以确保把下层脓肿也排出来,并在将局灶性坏死的组织与健康组织分界清楚后,将坏死的组织切除,再在切除后的部位加以去腐生肌的药膏贴敷于其上。

  四级的治疗措施:

  四级糖尿病足坏疽在中医看来是较为严重的,其破溃面积大,感染速度快,极易引起周边皮肤的大面积感染坏死,所以多选用具有针对性的抗生素进行静脉点滴,且合并活血化瘀通络、改善微循环的中药内服,再在坏死部位实施高压氧舱或红外线坏处理,尽量的改善血运,杀死厌氧菌。

  五级的治疗措施

  该级糖尿病坏疽已经不能在实施保守的治疗方法了,必须结合中西医的治疗,早日进行截肢治疗,争取保住患者的性命。

  糖尿病达到足坏疽的程度预示着糖尿病已经进入第三级阶段,意味着该病已经转化为慢性、消耗性疾病,不可治愈只可控制。大家似乎都有一个观念,就是认为糖尿病属于“富人病”自己应该不会患上,但事实却是随着物质生活水平的提高,每个人都已经成为糖尿病的高危人群。但是糖尿病的预防并不是很难,只要我们在日常饮食之中多注意营养均衡,不偏食不嗜食,糖尿病离我们还是比较远的。

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李晓军普通外科 副主任医师 医院:朝阳市中心医院

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