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头癣
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头癣如何鉴别诊断?

       中医诊断:

       中医诊断病初脾胃湿热,上攻于头部,则头部生丘疹脓疱,头皮潮红;兼感毒邪,湿热毒聚,热盛肉腐则见糜烂溢脓,气味腥臭;病久反复发作,阴血暗耗,化燥生风,血不荣发则见毛发干枯,易于折断,缠绵不愈。

  1.湿热毒聚

  证候:黄痂粘着,头皮潮红,丘疹脓疱,按之疼痛,糜烂溢脓,伴低热头痛,口渴咽干,舌红苔黄或腻,脉滑数。

  辨析:①辨证:本型多见于黄癣,以黄痂粘着,糜烂溢脓,头皮潮红为主要辨证要点。②病机:湿热内蕴,兼感毒邪,上攻头皮,则黄痂粘着,糜烂溢脓,头皮潮红。舌红苔黄腻,脉滑数,为湿热毒聚之征。

  2,血虚风燥

  证候:皮损呈灰白色斑片,瘙痒,毛发干枯,易于折断,面色晦黄,舌淡红苔薄白,脉濡细。

  辨析:①辨证:本型多见于白癣,以皮损呈灰白色斑片,瘙痒,毛发干枯,易于折断为主要辨证要点。②病机:血虚生风化燥,毛发失于濡养则头皮瘙痒,起灰白色斑片,毛发干枯,易于折断。舌淡苔薄白,脉濡细为血虚风燥之象。

       西医诊断标准:

       头癣诊断标准:

  1.黄癣

  (1)本病好发于儿童,成人少见。常有与头癣病人接触史。

  (2)头部有黄癣痂,有鼠尿臭,痂下有浅溃疡,愈后留下萎缩性疤痕,永久性脱发

  (3)病发无光泽,长短不齐,滤过紫外线灯检查呈暗绿色荧光。

  (4)病发直接镜检有发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。

  (5)真菌培养为黄癣菌。

  2.白癣

  (1)本病好发于儿童。常有头癣病人接触史。

  (2)头部有白色糠状鳞屑斑片,其表面病发在距头发2~4mm处折断,外围白色菌鞘。炎症不明显,愈后无疤。

  (3)病发滤过紫外线灯检查呈亮绿色荧光。

  (4)病发直接镜检为发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。

  (5)真菌培养为黄癣菌。

  3.黑点癣

  (1)本病好发于儿童,成人少见。常有与头癣病人接触史。

  (2)头部有小而多的脱发区,病发出皮即断呈黑点状,鳞屑少,炎症轻,不留疤。

  (3)病发滤过紫外线灯检查阴性。

  (4)病发直接镜检为发内型孢子。培养多为紫色毛癣菌,少数为断发毛癣菌。

       西医鉴别诊断:

      需与头癣相鉴别的有头皮湿疹脂溢性皮炎、脓皮病、银屑病石棉状糠疹斑秃、拔毛癖等。真菌学检查可最后确诊。

  1.头皮白色糠疹:鳞屑弥漫。无断发及菌鞘,霉菌检查阴性。

  2.脂溢性皮炎:有油脂性鳞屑及炎症。常发痒,头部以外有皮损,发生于成人。

  3.银屑病:头部损害呈厚积灰白鳞屑斑,基底呈淡红色浸润,毛发成束,不易折断。身体他处常有银屑病损害,查不到霉菌。

  4.斑秃:头发迅速成片脱落,没有鳞屑及炎症,也不发痒。



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