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胃溃疡恶变是指癌变，胃癌癌变是胃溃疡的一种并发症，发生率在5%左右，所有胃溃疡患者都应该警惕恶变的可能。大部分胃癌早期都没有明显的临床表现，随着病情的进展，将会出现和胃溃疡不同的一些表现，可以发挥预警的作用，具体如下。
一，疼痛性质和规律性的改变。疼痛是溃疡病最常见的症状。胃溃疡疼痛主要是上腹部疼痛，为灼痛或钝痛。典型的溃疡疼痛有一定的规律性，往往与饮食密切相关。例如，十二指肠溃疡主要是饭前疼痛，典型的胃溃疡是饭后疼痛，饭后1-2h加重，然后逐渐减轻。如果患者疼痛失去其原有的规律，疼痛性质与原来相比有显着变化，应该警惕恶变的风险。
二，溃疡症状药物治疗效果减弱。尽管溃疡病容易复发，但每次服用抗溃疡药物后症状都可以缓解。如果对患有溃疡病史的人进行常规治疗，但是疼痛没有明显缓解或效果不明显，则表明可能发生恶变。
三，进行性体重减轻和贫血。长期慢性溃疡病患者可能体质较弱，但不一定瘦。除非溃疡引起了是慢性或大量出血，否则患者通常没有明显的贫血迹象。患有胃溃疡且年龄超过40或50岁的患者如果出现食欲下降、消化不良、恶心呕吐，呕吐物暗红等症状，并且存在全身疲劳和进行性体重减轻，则怀疑溃疡恶变的可能。
四，固定肿块。一般来说，胃溃疡或十二指肠溃疡不会形成肿块。如果发生恶性变化，溃疡将变得更大更硬，并且在后期阶段，可以在左上腹部直接接触到肿块，质地坚硬，表面多为结节状，不光滑，有压痛，疼痛可以辐射到背部，出现这样的肿块，需警惕恶变可能。
胃溃疡恶变的临床表现主要有疼痛性质和规律改变、药物治疗效果减弱、进行性、贫血以及固定肿块四个方面，患者可能出现突然性的疼痛规律和性质变化，使用常规抗溃疡药物治疗效果不明显，并出现贫血、体重减轻、腹部肿块等表现，出现这些异常时，需考虑恶变的可能。
