小肠损伤的治疗方法有哪些？

　　外伤性小肠破裂的预后与治疗是否及时、合理有很大关系。治疗休克当为首位，凡有手术指征者，除病情危重不能耐受手术外，均应早手术治疗。

　　1.非手术治疗

　　(1)维持水电解质稳定 补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

　　(2)禁食和胃肠减压 可减少消化液分泌，吸出胃肠道的气体和液体，从而减少肠内容物的继续外溢或感染扩散，减少细菌和毒素进入血液循环，有利于病情的改善。

　　(3)抗生素的应用 早期可选用广谱抗生素，以后再根据细菌培养和药敏试验的结果加以调整。

　　(4)感染性休克的治疗 小肠破裂并发感染性休克，需及时有效地进行抢救。其措施包括：①迅速补充血容量;②纠正酸中毒;③皮质类固醇的应用：常用地塞米松;④心血管药物的应用：常用药物有多巴胺、间羟胺(阿拉明)等;⑤大剂量联用广谱抗生素。

　　2.手术探查

　　(1)探查指征 ①有腹膜炎体征，或开始不明显但随着时间的进展腹膜炎加重，肠鸣音逐渐减弱或消失;②腹腔穿刺或腹腔灌洗液检查阳性;③X线腹部平片发现有气腹者;④有典型受伤史呈现休克者，应积极准备创造条件进行手术探查。

　　(2)手术方法 ①肠修补术 适用于创缘新鲜的小穿孔或线状裂口，可以用丝线间断横行缝合。②肠切除术 肠切除手术适合于：A.肠壁破裂口的缺损大、创面不整齐、污染严重以及缝合后可能发生肠腔狭窄的纵行裂伤;B.在有限的小段肠管区域内有多处不规则穿孔;C.肠管有严重挫伤或出血;D.肠管系膜缘有大量血肿;E.肠壁内有大血肿;F.肠壁与系膜间有超过3厘米以上的大段撕脱;G.系膜严重挫伤、横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍;H.肠管受到严重挤压伤，无法确认还纳入腹腔后的肠管是否发生继发的肠坏死。③肠造瘘术 空肠回肠穿孔超过36～48小时，肠段挫伤或腹腔污染特别严重的，尤其术中不允许肠切除吻合时，可考虑肠外置造口。