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小儿肠炎是以腹泻为主要表现的综合征发病年龄多在岁以下发病后均有不同程度的发热腹泻呕吐因吐泻大量体液丢失加之摄入不足导致水和电解质紊乱造成脱水和酸中毒这是小儿肠炎治疗护理中的一个关键
小儿肠炎的病因
主要由于肠道内感染如致病性大肠杆菌感染肠道病毒感染（以轮状病毒多见）也可由于肠道感染如获至宝肺炎中耳炎等及喂养不当所致致病性大肠杆菌引起的腹泻一年四季均可发生
小儿肠炎的临床表现
（）轻型腹泻：多数由于饮食不当或肠道外感染引起少数亦可因致病性大肠杆菌或肠道病毒感染所致
①临床症状较轻每天腹泻次数多在次以下大便黄色或带绿色水分不多偶有呕吐
②病儿精神较好无明显脱水及电解紊乱症状
③大便镜检仅有少量白细胞及脂肪球
④注意观察检查肠道外感染灶如中耳炎等
（）重型腹泻：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起也可由轻型腹泻转变而来部分病儿与其营养状况有关
①腹泻呕吐较严重每天腹泻次数在次左右亦有次更多的大便呈水样或蛋花汤样每次大便含水分可达数十毫升排便时无里急后重呕吐较频每天在次以上
②脱水的临床表现与脱水程度有关详见表--脱水的性质按同时丧失的钠和水的比例而定分为等张脱水高张脱水低张脱水临床最多见为等张脱水酸中毒时病儿唇周鲜红呼吸深快（个月以下婴儿呼吸改变明显）如并发低钾血症病儿肌张力低心音低钝腹胀肠鸣音减弱或消失膝反射迟钝或消失心电图可见U波此症多见于营养不良的慢性腹泻病儿或急性腹泻脱水纠正后水和电解质紊乱处理不当会危及病我生命
③长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏且易患尿路感染鹅口疮等并发症
小儿肠炎的诊断
（）根据临床症状呕吐腹泻大便稀水样
（）大便镜检有少量白细胞及脂肪球
小儿肠炎的治疗与护理
（）轻型腹泻
①治疗肠道外感染灶
②调节饮食一般不禁食呕吐频繁者可禁食数小时然后喂稀释奶（两份牛奶+分米汤或水+%糖）根据大便情况逐渐恢复正常喂养如有母乳喂养最好
③对症处理选用助消化及收敛等药物如胃蛋白酶多酶片鞣酸蛋白乳酶生等
④用口服补液世界卫生组织推荐的口服补液盐配方为氯化钠g碳酸氢钠hg氯化钾g葡萄糖g加水至ml服时要少量多次不禁食不禁水以防发生高钠血症
（）重型腹泻：
①饮食疗法吐泻严重者禁食-小时待脱水基本纠正吐泻好转开始喂奶其方法同轻型腹泻调节饮食的方法
②控制感染对致病性大肠杆菌肠炎首选新霉素此外庆大霉素多粘菌素B吡哌酸等均可选用
③液体疗法根据脱水的程度及性质选择不同张力的液体及合适的用量治疗其原则为先盐后糖先浓厚后淡先快后慢见尿给钾累积损失选用补液治疗脱水基本纠正后补充继续丢失的输液也可选用稀释的口服液盐（氯化钠g碳酸氢钠g氯化钾g葡萄糖g加水至ml）继续治疗
④腹胀严重者除适量补钾外可用肛管排气或用适量新期的明还可用新鲜葱姜捣成泥装在纱布袋中敷于脐部
⑤脱水纠正后静脉补充钙剂
（）营养不良或腹泻较久者：应补充维生素ABCD以及少量输血等支持疗法此类病儿喂养很困难可选用新鲜小米粥汤胡萝卜泥再渐添加稀释牛奶继而过渡到正常饮食
（）护理：良好的护理有利于病情恢复仔细观察病情有无与诊断不符合的症状准确记录呕吐大小便次数量及性质勤换尿布每次大便后用温水洗臀部涂油保护肛门周围皮肤预防尿布皮炎已发生尿布皮炎可照神灯涂%鞣酸软膏或金霉素鱼肝油病儿用的奶瓶奶头要每次用后煮沸消毒喂奶前要洗手定时测体重整洁的居室环境舒适的衣着这些使病儿精神愉快有利于病儿康复
小儿肠炎的预防
（）大力提倡母乳喂养断乳的婴儿不宜在夏季断乳
（）添加辅助食品时每次只限一种逐渐加量
（）人工喂养病儿注意奶瓶奶头消毒
（）在集体托儿机构中如有致病性大肠杆菌或轮状病毒肠炎病儿宜早期隔离
