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小儿单纯性甲状腺肿
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿单纯性甲状腺肿的治疗方法有哪些?

  (一)治疗

  根据不同病因病情应用不同方法治疗:

  1.一般治疗 可多食含碘较丰富的食物,如海带、紫菜、海鲜类;停服某些致腺肿的药物;腺肿较严重者可口服甲状腺粉(片),以抑制过多的TSH分泌,使甲状腺回缩。

  2. 补充碘制剂 碘缺乏者可口服碘制剂,对中度以上腺肿者,可补充碘制剂。

  (1)口服甲状腺粉(片):当产生胶质性甲状腺肿时,甲状腺功能低下应用甲状腺片20~40mg/d,可使肿大甲状腺明显缩小,质地变软。

  (2)口服碘/碘化钾(复方碘溶液,5%I2 10%KI):即Lugol液,每天2~3滴,连服2~4周,休息4周后再服2~4周,共6~12个月。或口服碘化钾每天5mg,连续服4周,休息1个月再继续服用1个月,直至腺肿消退,尿碘排出正常。口服碘油时有效期较肌注为短,约为肌注有效期的1/5。

  (3)碘油肌注:对结节性甲状腺肿者可用碘油肌注,肌注有效期较长。碘酊局部注射,不仅供给碘,同时可腐蚀软化甲状腺组织,使之缩小以免除手术。

  近来发现滥用碘制剂,除造成碘甲亢外,还可致碘过敏或碘中毒。碘过敏常发生在有过敏史者,皮肤出现荨麻疹样皮疹,还可引起血管神经性面部四肢水肿发热关节痛等临床症状。碘中毒时口咽部常有烧灼感,恶心呕吐腹痛,严重者有呼吸困难,若不及时抢救可危及生命。治疗的关键是立即停药,多数患儿的症状可逐渐缓解消失。淀粉液洗胃,淀粉可与胃内碘中和,保护胃黏膜,减少毒性。还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。

  3.手术 如腺体过大引起压迫症状,或疑有癌变者宜手术治疗。适应证:

  (1)甲状腺肿体积太大产生压迫症状时,可手术治疗。

  (2)经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时,可手术治疗。

  (3)有恶性变,甲状腺部分切除或全切。

  术后可能发生甲状腺功能减低,需服用甲状腺粉(片),若致病因素仍然存在时,残留的甲状腺组织仍可增生。

  (二)预后

  经积极防治,多数预后良好,但长期TSH增高可演变成毒性甲状腺腺瘤等并发症。若致病因素仍然存在时,残留的甲状腺组织仍可增生。

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