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小儿肺炎链球菌脑膜炎
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小儿肺炎链球菌脑膜炎如何鉴别诊断?

  反复发作的肺炎链球菌脑膜炎应与Mollaret脑膜炎鉴别。Mollaret脑膜炎为一种病因不明的少见病,以良性复发为特点。青少年多见发病年龄最小者5岁。表现为发作性发热、头痛、呕吐颈强直、克氏征与布氏征阳性。有时伴癫痫大发作、晕厥昏迷,一过性视力、语言障碍,暂时性面瘫复视、瞳孔不等大等。症状多突然发作,数小时达高峰。每次持续时间短暂,约3~7天后症状突然消失,2次发作期间无任何异常。脑脊液呈脓性,蛋白增高,糖轻度减少,白细胞明显增多,瑞染色见大单核样细胞即Mollaret细胞,该细胞体积约为正常单核细胞的4~5倍,细胞膜不清,胞浆多呈灰色,有空泡无颗粒,细胞核折叠有凹陷,部分有分叶,无核仁。1~2天后脑脊液即以淋巴细胞为主。细菌、真菌、病毒检查均为阴性。Mollaret细胞大量检出是诊断本病的重要依据,但须与瘤细胞鉴别。天津儿童医院曾于1980年报告1例13岁女童,在4年半中反复发作7次。

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