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小儿腹胀
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小儿腹胀是怎么引起的?

  (一)发病原因

  一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气),肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

  发生肠内积气积液,主要有3种情况:机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种:

  1.胃肠道疾病

  (1)胃部疾病:常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

  (2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

  (3)其他:胃肠神经官能症。

  2.肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎,肝硬化,慢性胆囊炎,胆石症及胰腺炎等。

  3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

  4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

  5.急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。

  6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。

  (二)发病机制

  1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍,肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体,而出现腹胀。B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查,可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠,即可确诊。

  2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调,如全身重症感染、败血症、肺炎、脑炎、毒血症或中毒性休克等,引起微循环障碍,胃肠道首先缺血缺氧,以致扩张无力而腹胀。腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹,气体吸收障碍亦可引起腹胀。特别以结肠胀气为主,B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。

  3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下、肝硬化,充血性心力衰竭、门静脉高压、腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查、X线透视见肠管漂浮在腹水中。

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