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小儿高血压
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿高血压的检查项目有哪些?

  检查项目:多普勒小儿血压检测、肾功能检查、尿常规、血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查、颅脑超声检查

  1.尿常规、尿培养、尿儿茶酚胺定性。

  2.血常规检查。

  3.血清电解质测定

  特别是钾、钠、钙、磷。

  4.血脂测定

  总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。

  5.血浆肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖测定。

  6.肾静脉血浆肾素活性比值测定

  必要时可做术前准备:口服呋塞米小儿1mg/(kg·d),2次/d,共1~2天,并给予低钠饮食,停用β受体阻滞药,30分钟前给予单剂卡托普利口服。结果:患侧肾静脉肾素活性大于对侧1.5倍以上。

  7.血浆肾素活性测定

  口服单剂卡托普利60分钟后测定血浆肾素活性,如大于12ng/(ml·h),可诊断肾血管性高血压,注意不能服用利尿药等降压药物。

  8.内分泌检查

  血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和甲状腺功能测定。如血压治疗未能控制,或有继发性高血压的相应特殊症状、体征,经综合分析,可选择性进行下列特殊检查:

  9.心电图、胸部正侧位照片和肾脏超声波检查。

  10.静脉肾盂造影

  快速序列法,可见一侧肾排泄造影剂迟于对侧,肾轮廓不规则或显着小于对侧(直径相差1.5cm以上),造影剂密度大于对侧,或输尿管上段和肾盂有压迹(扩张的输尿管动脉压迫所致)。由于仅能半定量估测肾脏大小和位置,且有假阳性和假阴性,目前多已不用。

  11.放射性核素肾图

  131I.Hippuran(131I.马尿酸钠)肾图,测131I.Hippuran从尿中排泄率,反映有效肾血浆流量。99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)肾扫描,反映肾小球滤过率。肾动脉狭窄时双肾血浆流量不对称,一侧大于对侧40%~60%;一侧核素延迟出现;双肾核素浓度一致,排泄一致。

  12.卡托普利-放射性核素肾图原理

  卡托普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制药,由于阻止血管紧张素Ⅱ介导的肾小球后出球小动脉的收缩,因此服用卡托普利后行放射性核素肾图检查,可发现患侧肾小球滤过率急剧降低,而血浆流量无明显改变。方法:口服单剂卡托普利,小儿0.5mg/kg,于服用前、服用后60分钟和90分钟分别进行放射性核素肾图检查。结果:服用卡托普利后患侧DTPA的摄取和排泄降低,而131I.-Hippuran摄取无变化,患侧GFR/RPF明显降低。

  13.肾动脉造影

  可明确狭窄是双侧或单侧,狭窄部位在肾动脉或其分支,并可同时行球囊扩张肾动脉成形术。如患儿血肌酐>119mmol/L,则造影剂总量应限制,并予适当水化和扩充容量。

  14.CT和MRI检查。

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