外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 小儿急性非淋巴细胞性白血病 > 小儿急性非淋巴细胞性白血病容易与哪些疾病混淆?
小儿急性非淋巴细胞性白血病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿急性非淋巴细胞性白血病容易与哪些疾病混淆?更新时间:2013-03-24

临床诊断ITP、再生障碍性贫血粒细胞减少症、传染性单核细胞增多症、各种关节炎类白血病反应时应想到本病。当不能肯定除外白血病时,即应及时做骨髓穿刺涂片进一步明确诊断。

应与下列疾病进行鉴别诊断。

1.类白血病反应 外周血白细胞增多、显著增多和(或)出现幼稚白细胞者称为类白血病反应,通常有感染、中毒肿瘤、失血、溶血、药物等原因。粒、单核细胞类白血病反应中常有白细胞显著增加,又有外周血中出现幼稚白细胞,但前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高。淋巴细胞性外周血白细胞可轻度增加,但出现幼稚淋巴细胞。一般而言,去除诱因后类白血病反应即可恢复正常,而且通常类白血病反应外周血中红细胞及血小板不受影响,骨髓无白血病样改变。临床上偶有病例的类白血病反应,难与白血病鉴别,此时宜严密观察,辅以免疫、遗传等方法仔细区别。

2.再生障碍性贫血 本病临床有贫血、出血、发热、全血象降低,易与低增生性白血病混淆,但是本病肝、脾、淋巴结不肿大,骨髓增生低下而无原始、幼稚细胞比例增高现象。

3.恶性组织细胞病 本病是单核-巨噬细胞系统恶性增殖性疾病,临床上可出现发热、贫血、出血、肝、脾和淋结肿大,以及全身广泛浸润性病变,很难与白血病鉴别。外周血象也与白血病相似,出现Hb和BPc下降,白细胞降低者超过半数,且可发现幼稚红细胞和幼稚粒细胞,只是若发现恶性组织细胞则高度提示本病。骨髓增生活跃或减低,网状细胞增多,可见到多少不等的组织细胞,按形态可分为一般异常组织细胞、单核样组织细胞、淋巴样组织细胞、多核巨型组织细胞和吞噬型组织细胞,如果见到大量吞噬型组织细胞且出现一般异常组织细胞,则支持诊断本病。恶性组织细胞增生症缺乏特异性诊断手段,骨髓象支持而临床不符合者不能诊断,反之临床支持而骨髓象不符合者不能排除诊断,所以本病依靠综合分析诊断,有时骨髓及淋巴结等活检可以为儿童血液与肿瘤疾病提供一定证据。

4.传染性单核细胞增多症 本症为EB(Epstein-Barr)病毒感染所致。临床有发热,皮疹,咽峡炎,肝、脾、淋巴结肿大;血象白细胞增高以淋巴细胞升高为主,且变异淋巴细胞常达10%以上。临床表现及血象易与急白相混淆,但本症恢复快,骨髓象无原幼淋巴细胞出现,检测EBV特异性抗体如EBV-VCA-IgM等可确诊。

5.骨髓增生异常综合征(myelo dysplastic syndrome,MDS) 是一组因造血干细胞受损而致骨髓病态造血和功能紊乱性疾病。本病以贫血为主要表现,可伴有不同程度的出血、肝脾淋巴结肿大,少数病例还有骨痛。MDS不仅应与急性白血病相鉴别,而且有20%~30%的病例最终转变成急性白血病。本症骨髓象呈现三系或二系或任一系的病态造血,红系如比例过高(>60%)或过低(<5%),出现环铁粒幼红细胞、核分叶、碎裂或多核等红细胞。巨核系可出现淋巴样小巨核、单圆核小巨核、多圆核巨核细胞等。粒-单核系可见原粒或幼单核细胞增多和形态改变,但是原始细胞(或原单 幼单)的比例<30%,因而不能诊为急性白血病。

国外有人提出ANLL的诊断步骤可按图1进行临床考虑,其中包括与MDS的鉴别诊断。

审编医生
陈朝儿科综合 主治医师 医院:扬州市中医院

主治疾病:中医药治疗儿童咳嗽、腹泻、厌食、遗尿等...详情>

小儿急性非淋巴细胞性白血病相关问答

宝宝6个月,小儿急性喉炎 病情分析:你好,急性喉炎住院5天,服药4天,病情缓解,炎症已消,可以不用继续服用抗生素了。指导意见:现在宝宝腹泻可能与肠道菌群失调有关,建议停用阿莫西林,服用妈咪爱等肠道微生态制剂,帮助改善胃肠功能。祝宝宝健康成长!
我妈急性随性白血病,现在在医院就治 病情分析:白血病,它可以通过侵犯骨骼侵犯关节,使淋巴结肿大肝脾肿大,而出现疼痛症状。指导意见:主要包括一般治疗和抗白血病治疗及其他对症支持治疗。需要进行诱导缓解治疗及缓解后治疗。主要指化疗。疼痛,你可以跟你的管床医生讲,...
小儿急性肠胃炎,现在不吐两天没有拉了,还 病情分析:您好,考虑肠胃功能紊乱,建议胃友和吗丁啉治疗,平时多补充维生素C,B族,积极治疗,保持精神愉快指导意见:精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成胃肠功能紊乱,慎用,忌用对粘膜有损伤的药物,如阿斯匹林等,此类药物长期滥...