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小儿假性粒细胞减少症
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小儿假性粒细胞减少症的检查项目有哪些?

  检查项目:血常规、骨髓像检查、C反应蛋白

  1.血象 白细胞总数及中性粒细胞百分比均下降(小数类型白细胞总数正常),ANC(白细胞总数×中性粒细胞质百分数)低于正常水平,红细胞,血红蛋白,血小板大致正常,白细胞分类可有单核细胞,嗜酸细胞,淋巴细胞轻度增多,恢复期在ANC恢复正常之前可先有幼稚粒细胞出现,甚至出现类白血病反应,一旦发现粒细胞减少,应每周监测2~3次,必要时应连续监测6~8周,确定其是周期性或是持续性,周围血液白细胞计数低于4.0×109/L(4000/mm3)称为白细胞减少症(leukopenia),白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致,中性粒细胞绝对计数低于(1.8~2.0)×109/L(1800~2000/mm3)称为粒细胞减少症(neutropenia);低于(0.5~1.0)×109/L(500~1000/mm3)称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis),常伴有严重的难以控制的感染。

  2.骨髓象 可选择性分析骨髓象,除外其他累及骨髓造血的疾病,并有助于分析粒细胞减少的机制,一般而言,骨髓粒系增生及细胞构成基本正常,多见于假性粒细胞减少,增生亢进多见于免疫性粒细胞破坏过多或VB12,叶酸缺乏致粒细胞无效生成,粒系增生低下或原,早幼粒细胞显减少或伴胞浆出现中毒颗粒等见于药物,化学毒物等所致粒系增生抑制;原,早幼粒细胞正常而中,晚幼粒以下阶段粒细胞减少,见于成熟障碍,一般红细胞系,巨核系无明显改变,骨髓干细胞体外培养发现粒系集落数目减少,集落/丛比值<1提示粒系增生不良,在培养体系中分别加入病人血清和不加病人血清,两组对比观察集落数目及分化程度,有助了解患者血清中是否存在抑制粒系增殖分化及成熟的因素, 合并感染时,根据临床表现选择X线胸片检查,B超检查等。

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