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小儿急性肾小球肾炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿急性肾小球肾炎的治疗方法有哪些?

  本病无特异治疗。

  1.休息

  急性期需卧床2~3周,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常,即可下床作轻微活动。血沉正常或增快,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

  2.饮食

  对有水肿高血压者应限盐及水。食盐以60mg/(kg.d)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。

  3.抗感染

  有感染灶时用青霉素10~14天。

  4.对症治疗

  (1)利尿经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪,每日2~3次口服。无效时需用呋塞米,口服或静脉注射,每日1~2次,静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋

  (2)降压凡经休息,控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药。①硝苯地平系钙通道阻滞剂。在成人此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险,一般不单独使用。②卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂,与硝苯地平交替使用降压效果更佳。

  5.严重循环充血的治疗

  (1)矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米注射。

  (2)表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠静脉泵注,用药时严密监测血压,随时调节药液滴速,每分钟不宜超过8μg/kg,以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖,以免药物遇光分解。

  (3)对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗。

  6.高血压脑病的治疗

  原则为选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠,有惊厥者应及时止痉。

  7.急性肾衰竭的治疗

  积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素。维持机体的水、电解质和酸碱平衡。


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