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小儿巨幼细胞性贫血
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿巨幼细胞性贫血的症状有哪些?

  常见症状:肤色苍黄、甲床苍白、头发黄、厌食、腹泻

  本病发病缓慢常不被家长注意,全身症状轻重和贫血程度不一定成正比,肤色可苍黄,口唇,睑结膜,甲床苍白,头发黄,细,干,稀疏,面水肿,常有舌面光滑,厌食恶心呕吐,腹泻,偶有吞咽困难声音嘶哑,患儿可出现烦躁不安,疲乏无力,表情滞呆,反应迟钝,两眼直视,食欲差,嗜睡等症,心前区可闻及吹风样收缩期杂音,由于髓外造血的关系,肝,脾可出现不同程度的肿大,与发病年龄有关,年龄越小,肝,脾肿大就越明显,血小板严重降低时,皮肤可出现瘀点,瘀斑,白细胞减少者易患细菌性感染,维生素Bl2缺乏时,除也有上述表现外,尚可出现明显的精神神经症状,可出现动作缓慢,手足无意识运动,头部及肢体颤动,震颤初见于手,唇,舌,因反复震颤而舌系带可出现溃疡;继而上肢,头部,甚至全身,经刺激后可使颤动加剧,重症病例可见四肢屈曲,踝阵挛,长期缺乏未予补充者,可出现智力障碍, 应根据临床表现,喂养史以及实验室检查来综合判断,而实验室检查结果是确诊本病的主要依据,根据病史及临床表现,并有典型的血液学改变:

  1.血象 呈大细胞性贫血(MCV>100fl),中性粒细胞分叶过多(5叶者占5%以上或有6叶者)。

  2.骨髓 呈增生性贫血且红系出现典型的巨幼改变就可诊断为巨幼细胞性贫血

  3.叶酸和(或)维生素B12缺乏 为进一步明确是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏,可进一步做下列各项检查:

  (1)叶酸和维生素B12水平:血清叶酸<6.81nmol/L(3ng/L),红细胞叶酸<227nmol/L(100ng/ml)可确定叶酸缺乏,血清维生素B12<75pmol/L(100pg/L)表示有缺乏,进一步测定血清高半胱氨酸或甲基丙二酸确诊,为明确维生素B12缺乏的原因,有条件时可测定内因子抗体及维生素B12吸收试验。

  (2)试验性治疗:在无条件进行上述各项试验时,可用试验性治疗达到诊断的目的,生理剂量的叶酸(或维生素B12)只对叶酸(或维生素B12)缺乏的患者有疗效,对维生素B12(或叶酸)缺乏者无效,用药后患者的临床症状,血象和骨髓象若有改善和恢复,则能鉴别开来,叶酸及维生素B12同时缺乏者也常见,多有膳食质量长期不佳,同时素食,偏食者,以及一些消化道疾患者,此外,还应注意营养性巨幼细胞贫血时,铁染色,血清铁及转铁蛋白饱和度是增高的,否则应考虑是否同时有合铁可能。

小儿巨幼细胞性贫血相关问答

我想问一下,这个血常规是不是巨幼细胞性贫血呢 病情分析:你好!你这个血常规结果是全血细胞都明显减少,尤其是血小板计数和红细胞计数。指导意见:建议你最好还是去正规三级医院的血液科进一步检查,必要时做一下骨穿检查看看造血功能如何。查一下凝血功能。
小儿白癜风的鉴别? 根据孩子目前的症状表现及所提出的问题,考虑白癜风可能,它是一类皮肤色素脱失性疾病,主要表现为皮肤不规则白斑,边界清楚,无脱屑,无瘙痒疼痛等其他不适,从症状上很容易诊断。
小儿白癜风的鉴别有哪些方法 你好,对于白癜风的鉴别,可以凭医生的经验,可以通过伍德灯照射,皮肤镜检查,皮肤CT的检查,皮肤组织病理学检查,有的时候还需要对于病变处切一块皮损组织做病理检查。