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小儿脑血管畸形
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小儿脑血管畸形的检查项目有哪些?

  检查项目:脑电图检查、头颅平片、颅脑MRI检查、颅脑CT检查、血管造影

  急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。

  各种辅助检查能为诊断提供一定依据,其中脑血管造影、脑磁共振和病理检查具有确诊的价值。

  1.X线头颅平片检查 有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位。

  2.脑电图检查 有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2~3cm以上或呈血肿者,脑电图改变较显著,有癫痫发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多呈局限性异常。

  3.影像学检查 是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。

  (1)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查:MRA(磁共振血管成像)是一种非创伤性血管显像方法,临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影脑实质出血脑积水伴有的脑血管畸形,如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示,仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。

  (2)脑血管造影:可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑卒中有特殊诊断价值。近二十年来,数字减影血管造影的应用已日趋增多,其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X线检查方法。由于进行了减影,血液内造影剂的浓度只要达到2%~4%即可显影,较常规脑血管造影时所需浓度要低的多。此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影,但对颅内小血管可能显示不清。

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