小儿脑肿瘤是什么?更新时间:2013-03-27

小儿脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤在小儿恶性疾病中的发病率仅次于白血病<岁的小儿颅内肿瘤约占全年龄组颅内肿瘤的%其高发年龄为-岁小儿颅内肿瘤中以神经胶质细胞瘤最多见包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤脑干胶质瘤室管膜瘤等

小儿脑肿瘤的临床：

可分为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类：

颅内高压症状：

包括头痛呕吐和视乳头水肿呕吐是早期常为唯一症状婴儿不会述头痛主要表现前囟饱满颅缝开裂头围增大和头颅破壶音头痛最初为间断性以后可转为持续性伴阵发性加重全脑或额枕部分布头痛与呕吐常于清晨更严重呕吐以后可有头痛的短暂减轻颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退患儿常同时有血压增高缓脉多动易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时应考虑天幕裂孔疝若出现呼吸节律不规则和颈项强直要考虑并发枕骨大孔疝

肿瘤局灶症状：

()肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性脑干肿瘤引起交叉瘫即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪以及对侧肢体核上性麻痹

()癫痫发作：见于大脑半球肿瘤呈局灶性或全部性发作

()共济失调：步态蹒跚常伴有眼球震颤多见于小脑肿瘤

()视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失

()下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后性早熟尿并症或肥胖等症状

小儿脑肿瘤的治疗：

手术治疗：

治疗原则包括：

()尽可能全部切除肿瘤

()对不能全切者尽可能做到最大限度地切除肿瘤以解除对颅内重要结构的压迫包括恢复正常极夜循环缓解露内高压等同时为后期放疗化疗创造条件

()对切除的肿瘤进行病理学诊断

放射治疗

手术以后的常规辅助治疗主要用于手术无法全切或术后复发者

化学治疗

原则上用于恶性肿瘤术后与放疗协同进行也用于恶性肿瘤复发者的治疗

免疫治疗：包括特异性治疗即用肿瘤特异抗原免疫血清或免疫活性细胞来调动机体自身抗病力非特异治疗则通过给予卡介苗干扰素等进行也可用诱导剂如α-胸腺素诱发T细胞的免疫活性

小儿脑肿瘤的检查：

头颅影像学检查是进一步确诊的关键电子计算机断层扫描（CT）能帮助大部分患儿明显诊断但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰清晰度不如磁共振成像（MRI）后者较CT成像更清晰有鲜明的脑内解剖显示因而对中线结构和后颅窝病变的诊断优点突出但对钙化和骨质的显示不如CT

其他检查：①头颅X线平片：可了解有无颅缝分离颅板支压迹等颅压增高征还可见到肿瘤钙化斑点或者蝶鞍区扩大等②腰椎穿刺：主要用于和内感染性疾病的鉴别但对颅压显著增高者有诱发脑疝危险应先适当降低颅内压后再考虑腰椎穿刺

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>