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小儿内脏幼虫移行症
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿内脏幼虫移行症的症状有哪些?

  常见症状:发烧、气短、咳嗽、头痛、咳痰、疲劳、牵涉痛、咯血

  轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体重不增、夜间出汗、轻微干咳;重症可有高热、发作性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血呼吸困难。肺部听诊有哮鸣音或湿性?音;叩诊有时呈浊音。小年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于1个月之内。临床分急性和慢性,以暴露于抗原的强度和频度而定。

  1.急性过敏性肺炎 常发生于一短而强的抗原暴露后,其表现与急性细菌性和病毒性肺炎相似,致敏者在暴露于抗原4~8h后突然开始干咳、发热寒战、全身不适、明显的呼吸困难,体格检查见急性病容,呼吸快速,重者可有发绀,肺部出现湿?音,白细胞常增多,一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈,如果病人住院也会迅速好转,这种好转常被误认为抗生素的效果,其实最大可能是由于避免抗原后的自然结果。由于诊断不明,出院后病人又回到原来的地方,症状会再次发作,如此反复的暴露,终于导致患者产生不可逆的肺组织损伤。急性期胸部的X线检查示间质和肺泡有微小结节性浸润,多呈斑片状或弥散分布。结节直径从一到几毫米不等,也可见到腺泡型阴影,肺门淋巴结一般不增大,胸部X线检查异常的程度反映病情的严重性。偶尔,在急性发作时,特别在暴露后早期检查,肺部可完全正常。

  2.慢性过敏性肺炎 由于较长时期暴露于一个不太浓的抗原环境或反复急性发作所致。50%的病例呈隐袭进展直到肺纤维化,典型表现为逐渐加重的干咳、呼吸困难、厌食和疲乏等,常常在肺部已经广泛纤维化并伴有肺功能不全时才引起注意,这时可能已有慢性呼吸衰竭充血右心衰竭的表现,与原发性肺纤维化难于区别。胸部X线检查示广泛的间质纤维化伴支气管血管的影像(纹理)增粗。

  根据临床出现的呼吸道症状包括咳嗽、气喘、发热等,以及X线胸片中有暂时性浸润性阴影,周围血中嗜酸粒细胞增多,即可做出诊断。

  病史中要详细询问服药史、食物史及其他过敏史。周围血液中嗜酸性粒细胞绝对值超过3.0×109/L即支持本病的诊断。血IgE测定呈高水平。若疑为由于犬、猫蛔蚴在体内移行引起本病,可做酶联免疫吸附试验(ELISA),测得抗犬、猫蛔蚴的抗体,以与感染人蛔虫鉴别。大便中的虫卵都在肺部病变出现后数天至数周方能见到,因而需要在疾病早期和病后2~4周内多次重复进行大便检查,方可明确病原。

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