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小儿散发性甲状腺肿
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小儿散发性甲状腺肿的症状有哪些?

  常见症状:吞咽困难、胸闷憋气、畏热、甲状腺肿、无痛性硬实结节、冷结节

  对于甲状腺肿大程度的判断,尚无统一标准。曾有人将甲状腺肿大分为5度:

  1.Ⅰ度 指甲状腺肿大不明显,仅可扪及。

  2.Ⅱ度 指稍抬头可见到甲状腺或吞咽时更明显,甲状腺直径在3~5cm。

  3.Ⅲ度 非吞咽时也能看到甲状腺,直径在5~7cm。

  4.Ⅳ度 肿大的甲状腺已超出颈部胸锁乳突肌外缘,颈部外形也有改变。

  5.Ⅴ度 甲状腺肿大直径在8~9cm或以上,有明显压迫症状,往往为结节性甲状腺肿

  也有人提出不管其如何分度,只要甲状腺能轻易扪及即为肿大。如果按重量衡量,当甲状腺的重量为正常的2倍(或以上)即称为甲状腺肿大。

  外表上,甲状腺肿大多为对称弥漫性,也有非对称性或结节性肿大。不同的病因引起的甲状腺肿大有相应的不同临床症状,而正确认识和鉴别不同性质的甲状腺肿大对指导治疗至关重要。

  轻者可无症状,甲状腺多数呈轻度弥漫性肿大,质地柔软,无杂音,无压痛,约1/3有轻度结节状或表面不平。不伴有甲亢或甲低的临床表现。少数患儿心率稍快。腺肿较大者可出现憋气或吞咽困难。若因甲状腺合成酶缺陷所致,可伴有生长缓慢,学习成绩下降,智力稍差,面部臃肿等甲低表现。

  甲状腺多为中度肿大,甲状腺功能正常或减退,可有不同程度的生长迟缓,个别可伴有聋哑,先天性甲状腺功能减低症状和骨龄落后等。

  认真询问病史,结合临床症状不难做出诊断,应与慢性淋巴性甲状腺炎鉴别。实验室检查甲状腺吸131I增高;甲状腺抑制试验可与甲状腺功能亢进症相鉴别;过氯酸盐释放试验可诊断过氧化酶缺陷。

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