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小儿硬脑膜外血肿
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿硬脑膜外血肿的治疗方法有哪些?

  (一)治疗

  1.保守治疗

  (1)适应证:硬膜外血肿的保守治疗适用于病情平稳;无意识障碍、无眼底水肿及神经病理体征;CT检查示血肿量小、中线结构无移位的患儿。

  (2)措施:治疗措施应是在严密观察病情变化的前提下,采用脱水、激素、止血治疗。根据病情随时动态CT观察极为重要,入院后我们在前2~3天常规每天做一次CT,或有头痛、呕吐随时检查,一旦血肿增大或出现脑疝前期征象,需紧急手术治疗。

  2.手术治疗 对于硬膜外血肿诊断明确,并且有明显病情恶化倾向的患儿应及时开颅手术清除血肿,手术的主要目的是消除血肿的占位效应;结扎电凝破裂血管,控制出血来源。术中对于硬膜表层残留少量凝血块不必勉强全部剥离,以免引起新的出血;骨窗四周的硬膜要悬吊,防止硬膜的继续剥离;对于硬膜张力增高、颜色变蓝者,应常规切开硬膜进行硬膜下探查。

  (二)预后

  如果处理及时得当,且患儿术前未出现脑疝等严重并发症者,多数患儿不遗留神经系统功能障碍,预后良好。

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