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心房内折返性心动过速
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心房内折返性心动过速治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗;

1.治疗基础疾病,去除病因。

2.治疗目的在于终止心动过速或控制心室率 可选用:

(1)食管心房调搏:基础疾病情况较好者或健康患者可首选此方法。用心房程序刺激或短阵猝发刺激(超速抑制)法可终止IART。

(2)药物治疗:

①普罗帕酮(心律平):常规首剂70mg,稀释后(5%葡萄糖液20ml) 缓慢静脉推注,10min后如不转复窦律可重复一次,总量不超过210mg。

②维拉帕米(异搏定):首剂5mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注,10~20min后未复律者再重复一次,静注总量为15~20mg。能减慢房室结的传导,故仅能降低心室率。

③氟卡尼:以1.5mg/kg剂量加入5%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉推注或以0.2mg/kg剂量持续静脉滴注,最大剂量不超过150mg,首剂注射后10min若无效可考虑重复第2剂。氟卡尼的负性肌力作用对传导系统的抑制和致心律失常作用(4%~12%),使其被临床应用时有一定顾虑和受到限制,但对心功能正常、无窦房结功能异常或传导系统无病损者影响较小。在心电监护下静注还是安全的。

④胺碘酮:按5mg/kg静脉注射,无效时隔10~15min再重复一次。

⑤毛花苷C(毛花苷丙,西地兰):取0.4mg加入5%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉推注,心动过速合并心力衰竭者可首选(或首选胺碘酮)。

⑥地尔硫卓:以0.25mg/kg剂量稀释后缓慢静脉推注,随后以5~15mg/h静脉滴注。如首剂负荷量心室率控制不满意,15min内再给负荷量。静注地尔硫

应监测血压。

⑦β受体阻滞药:可用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔(倍他乐克)、索他洛尔等。

(3)对血流动力学不稳定者,可采用直流电复律,刺激迷走神经的方法通常无效。

同步直流电复律用于有血流动力学改变者,如低血压状态、心源性休克、急性肺水肿等或顽固性发作药物治疗无效者。

3.对反复发作的IART 长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快,以减轻症状。

可选用不良反应少的β受体阻滞药、维拉帕米或地尔硫卓。洋地黄可与β受体阻滞药或钙拮抗药合用。如果心功能正常,且无心肌缺血,也可选用ⅠC或ⅠA类药物。对冠心病患者选用β受体阻滞药、胺碘酮或索他洛尔。对心力衰竭患者,可考虑首选胺碘酮。

4.对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者,若必须长期用药,需安置心脏起搏器。

5.用导管射频消融术根治 是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部,尤其是在近瓣环的间隔部。

(二)预后

房内折返性心动过速的预后是较好的,心动过速性心肌病发生率低。关键取决于基础心脏病。

审编医生
王俊玲普通内科 主任医师 医院:吉林省吉林中西医结合医院

主治疾病:重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发...详情>

心房内折返性心动过速相关问答

房室结折返性心动过速,不经常发作,要做手术吗? 你好,房室结折返性心动过速,是射频消融的适应症,如果治疗好了能根治这种心律失常。如果偶尔发作,观察观察再说。这种心律失常不发作时,如果心电图正常,不影响你的入职体检。 提问人的追问 2020-02-04 13:00:0...
房室结折返性心动过速手术过后5天由于赶路血压偏高的 病情分析:按照你说的这种情况,就是由于一个,心动过速而做了一个手术的治疗,现在出现了血压过高的问题。指导意见:这种情况的治疗和处理,主要是要系统规律的应用抗血压的药物控制好,血压和,抗血脂的药物治疗和处理的。
折返性心动过速有心室折返吗 您好,根据您的描述,折返性心动过速一般是指房室交界区折返性心动过速,表现为心悸、心绞痛、乏力、心功能不全、晕厥等,可药物治疗,不要喝浓茶咖啡,保持心情舒畅。