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心包炎
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心包炎的症状有哪些?

  常见症状:心包纤维增厚、心包膜发炎、 心包压塞、 心包填塞、 心包缩窄

  症状:

       1.急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。(1)心前区痛:多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎,在结核性和肿瘤性心包炎中则更明显,它是最初出现的症状,其程度和性质不一,轻者仅为胸闷,重者呈压榨性或尖锐性疼痛,疼痛部位在心前区或胸骨后,可放射致左肩、左臂和颈部,吸气和咳嗽时疼痛加剧,有时在变换体位或吞咽时出现或更明显。心包只在第5肋间以下的壁层表面对疼痛敏感,所以只有这部分心包和邻近胸膜被累及时才会出现疼痛。(2)呼吸困难:是心包渗液时最突出的症状,在心脏压塞时可有端坐呼吸、呼吸表浅而快,身躯前倾,伴有紫绀等征象,呼吸困难是由肺淤血、肺或支气管受压所致。(3)其他症状:发热与心前区疼痛同时出现,干咳、嘶哑、吞咽困难烦躁不安,咳逆等。

      2.慢性心包炎 起病常隐匿,常于急性心包炎后数月至数年后发生心包缩窄,一般为2~4年,在缩窄发展的早期,体征常比症状显著,即使到后期,已有明显的循环功能不全时,患者仅有轻微的症状。主要症状为不同程度的呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区疼痛、食欲减退、心悸眩晕、咳嗽、水肿等。

    体征:

    有肝肿大、颈静脉怒张、腹水和下肢水肿,有Kussmaul征,即吸气时颈静脉更加怒张。心脏体征包括心尖冲动不易触及,心浊音界正常或稍增大,心音减低。可听到心包叩击音。此为一种额外心音,发生在主动脉第二心音后,呈拍击性质,为舒张期充盈突然受限所致,心律一般为窦性心律。晚期病人可出现心房纤颤、动脉压降低、脉压变小,奇脉不明显。