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休克型肺炎
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我们该如何救治休克型肺炎患者呢?更新时间:2013-07-18

休克型肺炎是肺炎中最严重的一种。临床以肺部感染和休克表现为主,以休克为最严重的表现。休克常突然发生,为血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤紫绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安、或嗜睡甚至昏迷。时刻危及生命。那么如果遇到这种情况,我们该如何救治呢?

休克型肺炎的治疗措施:

一、一般治疗

平卧、吸氧、注意保暧。

二、抗菌治疗

应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

三、抗休克治疗

无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000-4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

四、纠正酸中毒

补碱量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-测得-HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。

五、肾上腺皮质激素

氢化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程3~5天。同时加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,预防应激性溃疡

六、防治并发症

有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,可同时加用速尿20-40mg。发生急性呼吸窘迫综合征弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗。

提示:重症病人及血压不稳定者须送医院救治。

病情较轻者可稳定后在家中治疗。密切注意生命体征的变化。发热多饮水,体温39度以上用50%~75%酒精擦浴,或冰袋降温。如痰不易咳出,雾化吸入,或轻拍背部排痰。方法是五指并拢屈曲成空拳,从病人背底部开始渐渐向上轻叩击,反复多次轻叩,如痰多者应让病人取头低脚高位,或垫高患者床脚取俯卧位,促使痰液引流排出。病情稳定后可服中成药,如川贝枇杷露,养阴清肺膏等。

上述休克型肺炎的救治与休克的治疗有一定的相似,主要以抗休克为主的,保证患者的生命在先。因发病突然而且死亡率高,遇到休克型肺炎的患者抢救要及时,是需要快速及时有效的抢救措施,才能挽救患者。

审编医生
王寒呼吸内科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:哮喘,肺炎,肺癌 肺部复杂肺炎及肿瘤治疗,...详情>

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