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细粒棘球蚴病
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细粒棘球蚴病的检查项目有哪些?

  检查项目:血象、免疫学检查、超声检查、CT影像检查、X线检查、MRI检查

  1.血象

  白细胞计数计数大多正常。嗜酸性粒细胞轻度增高。有继发感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

  2.免疫学检查

  (1)棘球蚴抗原皮内试验 用人或羊包虫囊液抗原0.1~0.2ml皮内注射,15分钟后局部丘疹明显增大,周围红晕,可有伪足出现(即刻反应);12~24小时后继以皮下红肿与硬结。当患者血液内有足量抗体存在时,延迟反应常不出现。在单纯性病例,即刻反应和延迟反应均呈阳性在穿刺、手术或感染后即刻反应,仍为阳性;但延迟反应被抑制皮内试验阳性率极高。但可出现假阳性,可作为临床初筛。

  (2)血清免疫学试验 检测患者血清抗体试验方法多种,包括琼脂扩散、乳胶凝集、对流免疫电泳、间接血凝与酶联免疫吸附试验(ELISA)、酶联免疫电转印迹(EITB)等,但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用,阳性率极高。灵敏度与特异性较高的 ELISA与EITB,可检出血清中抗体水平低的患者。阳性率以肝棘球蚴病最高,补体结合试验阳性率高,极少数呈假阳性反应;包虫囊破裂者较完整者高;多发性包虫囊患者较单个者高。

  (3)循环抗原测定 该类测定的敏感性低、特异性差,但也有重要的诊断价值,单克隆抗体的应用,能提高其敏感性和特异性。常采用双抗体夹心ELISA。

  3.影像学检查

  (1)超声检查 可见肝内边缘清晰的圆形囊肿,可测定其部位、大小与数目,B型超声检查具有快速、无损伤、简便的优点,有时可见母囊中子囊与囊中头节光点。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及、手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察

  (2)CT影像检查 对包虫囊的准确定位,大小测量和计数均为可靠。肝与肺细粒棘球蚴病可见CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影,囊肿内或囊壁可出现钙化,低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影,提示囊内存在着多个子囊。

  (3)X线检查 肺包虫囊患者X线胸片可见大小不一、孤立或多个圆形或椭圆形、边缘清晰、均质的阴影。腹部X线平片上囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影对诊断也很有重要意义。

  (4)MRI检查 包虫囊病灶在T1加权像上呈均一低信号,在T2加权像上呈高信号,在质子密度像上大部分呈低信号,部分呈等信号。在囊性包虫病诊断上,与CT相比并无更多优越性。


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