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小脑脑桥角脑膜瘤
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小脑脑桥角脑膜瘤如何鉴别诊断?

  在临床上,桥小脑角脑膜瘤应与下列疾病相鉴别:

  1.听神经鞘瘤 症状与桥小脑角脑膜瘤相似,一般听神经鞘瘤症状多自听神经开始,内听道有扩大、破坏。听神经鞘瘤多见于男性,而脑膜瘤以女性为多。若无听神经症状或损害,岩骨尖破坏,伴有附近钙化,则首先考虑脑膜瘤。听神经鞘瘤的CT及MRI检查则表现圆形或分叶状的低密度灶,边界清楚,少数呈略高密度,内听道多呈锥形或漏斗形扩大,第四脑室受压变形并向对侧移位或闭锁,导水管、三脑室、侧脑室扩大。增强后多有明显强化,囊变或坏死部分有大小不等的低密度区。MRI检查表现为长T1、长T2信号。

  2.脑桥小脑角胆脂瘤 多表现三叉神经痛或桥小脑角综合征,年龄较轻,病程较长,脑神经多有损害。X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏,内听道口不扩大;CT的典型表现为低密度影,注射造影剂一般不强化;MRI表现在T1加权像信号更低,在T2加权像上信号更高,且内部信号不均匀。由于胆脂瘤为匍匐样生长,对邻位结构是包绕而不是推移,不发生异常对比增强。

  3.原发性三叉神经痛 症状为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛,一般无异常体征。X线平片、CT及MRI无异常发现。

  4.脑蛛网膜炎 有感染史,病程波动,除局限症状外常有一些较弥散的体征,脑脊液有炎症改变。抗炎治疗有一定效果。

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