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新生儿佝偻病
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新生儿佝偻病的检查项目有哪些?

  检查项目:血生化检查、尿钙测定、X线

  新生儿佝偻病应该做哪些检查?

  正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙,新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低,但亦有仅血钙降低者,血磷可正常甚至增高,但碱性磷酸酶大多增高,新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见,可影响对佝偻病的判断,佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)1,25-(OH)2D3可降低,但亦有不降低者,此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行,个别患儿可以有氨基酸尿,发生新生儿低钙血症时,可有血钙下降,游离钙降低。

  新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查,典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到,如全身骨骼疏松,骨质密度降低,骨小梁变稀疏,骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽,临时钙化带模糊,增宽,边缘不齐呈云絮状或毛刷状,并呈杯口状凹陷,化骨核模糊不清,核骺端距离增宽,通常在照胸部X线片时,意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见,有时还有自发性骨折,足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时,应考虑有先天性佝偻病,X线所见可分为3期:

  1.初期 尺骨干骺端模糊,骨皮质密度稍减低,桡骨改变轻微或无改变。

  2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊,毛糙较明显,密度减低,桡骨干骺端模糊,密度减低。

  3.激期Ⅱ 尺桡骨干骺端模糊,毛糙,临时钙化带消失,骨密度明显减低。

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