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新生儿呼吸窘迫综合征
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新生儿呼吸窘迫综合征有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

一.临床症状

患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼?动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿罗音。本症为自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎,使病情继续加重,至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内,以生后第二天病死率最高。

本症也有轻型,可能因表面活性物质缺乏不多所致,起病较晚,可迟至24~48小时,呼吸困难较轻,无呻吟,青紫不明显,三、四天后即好转。

二.血液生化检查

由于通气不良PaO2低,PaO2增高。由于代谢性酸中毒血pH降低,这三项检查可经皮监测,虽很简便,但不能代表血中其实情况,需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余(BE)减少,二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需测血电解质。

三.X线表现

肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影,小颗粒代表肺泡的细小不张,网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征,但易被心脏和胸腺影所遮盖,至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺,则肺野呈毛玻璃样,使充气的支气管显示更清楚,犹如秃叶分叉的树枝,整个胸廓扩张良好,横膈位置正常(图3A B)

图2 肺透明膜

(电镜检查,Ⅱ型细胞内板层小体呈空泡样改变)

图3 A 肺透明膜病

(示肺野颗粒阴影和支气管充气影)

B 肺透明膜病

(示肺野毛玻璃样影和支气管充气影)

审编医生
许艺怀小儿风湿免疫科 主治医师 医院:济南市儿童医院

主治疾病:擅长小儿肺炎、支气管炎、腹泻病、小儿肠炎、手足口病...详情>

新生儿呼吸窘迫综合征相关问答

新生儿肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征哪一个可能大点 你好,因为宝宝是早产儿,因“气促”入院治疗,具体是新生儿肺炎,还是新生儿呼吸窘迫综合征,要经过住院观察,结合肺部的体征及病情的变化来综合判定的。这两种疾病都有可能。
请问新生儿呼吸窘迫综合征能治好吗 病情分析:你好,这个病能生存三天以上者肺成熟度增加,恢复希望较大。指导意见:所以你的孩子这样的情况,目前都五天了还是会健康起来的,你别担心,在医生的指导下积极治疗就好了
新生儿呼吸窘迫综合征 病情分析:根据你描述的情况俩看,新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸困难,呼吸不规则,呼吸暂停等。指导意见:新生儿呼吸窘迫综合征,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,治疗策略主要是输痛呼吸系统,尽可能使用经鼻持续气道正压...