新生儿柯萨奇病毒B感染有什么临床症状？更新时间:2013-05-11

柯萨奇病毒主要侵犯那些免疫力低下的新生儿和卫生条件相当差的地区，给新生儿带来许多致命的危险，那么新生儿柯萨奇病毒B感染有什么表现?得新生儿柯萨奇病毒B感染的患者会怎么样呢?

新生儿柯萨奇病毒感染的潜伏期可有很大差异，一般在生后7～14天。经宫内垂直感染者多在生后5天内发病，生后感染者多在5天后发病。潜伏期长短也与不同血清型、新生儿个体因素(胎龄、日龄、免疫状况等)有关。轻型新生儿CVB感染可无明显临床表现，而严重者可侵犯多脏器系统，甚而致死。CVB的不同血清型感染，可有相似的临床表现，而同一血清型的不同个体感染，其临床表现也有很大差异。

1.发热及败血症样表现 多数患儿起病急剧，出现发热，体温多在38℃以上，热型不规律，持续数天甚至10余天后逐渐恢复。发热期间可伴有吃奶少、呕吐、激惹、腹泻等神经、消化系统症状，随着体温恢复而好转，多数自愈。中、重度病例急期伴有败血症样全身表现，发病1～2天后可出现休克、黄疸、肝脾大、呼吸困难、抽搐，甚而有肺出血、心力衰竭、DIC、呼吸衰竭，急剧死亡。

2.心血管系统表现 此型多为CVB2～4感染，主要表现严重的心肌损害。如病情进展迅速，可危及生命。心电图显示低电压、T波低平或倒置、P-R间期延长及各种心律失常。超声检查可有广泛心肌损害。部分病例有惊厥、昏迷和肝损害者又称为脑-肝-心肌炎，此型病情危重。

特征：此型多在生后5～9天发病，可先有发热、神萎、腹泻、拒乳，数天后出现心肌炎体征，出现心动过速、心脏扩大、奔马律、面色苍白、呼吸困难、血压下降等心力衰竭或心源性休克表现。3.多脏器系统功能损害 新生儿CVB的暴发流行感染的中、重型病例常伴有心、脑、肺、肝、肾、血液各系统多脏器损害，甚而出现多脏器功能衰竭(MOF)。

中枢神经系统损害：除昏迷、抽搐外，可有前囟张力增高、肌张力改变、反射异常等。脑脊液蛋白增加，糖、氯化物正常，细胞数一般在500/mm3以下。多数资料报道神经系统损害多在7～10天恢复。

肺损害：主要为肺炎和肺出血。临床可有呼吸困难、发绀、肺内啰音，胸片显示肺纹理增强、斑片状阴影。

血液系统损害：包括出血倾向、皮肤出血点、瘀斑以及血小板计数下降和DIC改变。

消化系统损害：以胃肠道症状和肝损害为特征，可有腹胀、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功障碍、谷丙转氨酶(ALT)增高、黄疸。

肾损害：表现尿少、无尿、水肿、血尿、蛋白尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现。

临床诊断应从本病患儿的临床特点和流行病学资料两方面分析提出。

1.流行病学资料 新生儿集中发病，夏秋季节;母亲或婴儿室医护人员近期有发热等感染病史，同婴儿室有类似上呼吸道感染、发烧患儿同期发病或相继起病者。

2.婴儿的临床特点 围产新生儿发病急剧，有不明原因的发热;有上呼吸道感染或败血症样表现，合并心肌损害;有感染的临床表现，但病情进展迅速，病情危重，不支持细菌感染者。

在了解了新生儿柯萨奇病毒B感染患者的临床表现，以及该病患者的症状体征之后，并且结合实验室检查和辅助检查可确诊该疾病。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>