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新生儿先天性膈疝
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新生儿先天性膈疝病因更新时间:2013-05-14

新生儿先天性膈疝是一种现代社会中临床上常见的疾病,对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验,通过积极地药物和手术治疗,可以取得良好的疗效,下面介绍一下有关的新生儿先天性膈疝的临床病因及治疗方法。

新生儿先天性膈疝是由什么原因引起的?

(一)发病原因

胚胎发育中膈肌部分缺损为本病发病基础,膈肌周边附着部位分3部分,即胸骨部,肋骨部及脊柱部,膈疝的好发部位有3处:

1.胸腹裂孔(Bochdalek孔) 双侧肋骨后缘与腰部肋弓外缘之间各有一个三角形小间隙,称胸腹裂孔(Bochdalek孔),此处可形成后外侧疝,即胸腹裂孔疝或Bochdalek疝,先天性膈疝中85%~90%是胸腹裂孔疝,其中左侧占80%,右侧占15%,少于5%是双侧性,发病率1∶10000~1∶3000,男性略多于女性,28%~31%伴随畸形,以心血管系统畸形多见,主要症状是呼吸窘迫,新生儿期出现症状者多为此型,近年在治疗观念上明显改进,疗效有所提高。

2.胸骨后疝或Morgagni疝 胸骨外侧缘与双侧肋骨内侧缘之间各形成三角形小间隙,称Morgagni孔,正常有结缔组织充填,此孔发生膈疝称胸骨后疝或Morgagni疝,在临床上比较少见。

3.食管裂孔疝 食管裂孔呈梭形,周缘与食管壁之间有较坚韧的结缔组织连接,其前后壁连接紧密而两侧较弱,如有缺损,称食管裂孔疝,本病发病率特别是小儿目前无确切的统计数据,过去一直认为欧洲较为常见,而北美少见,近年来国内外由于检测技术的提高,特别是有了儿科专业X线医师,使本病逐年上升,本病在我国并非少见

(二)发病机制

一般于妊娠第10周中肠通过脐带基底返回腹腔时,因胸腹裂孔的存在,肠管可经胸腹裂孔进入胸腔,甚至缺损大连胃,脾,结肠,肝左叶等均一同带入到胸腔内,肺发育不良与膈疝有密切联系,肺发育不良的严重程度与内脏疝形成的时间和程度有关,临床表现与受累的肺泡和肺动脉血管床的表面积以及存在的其他畸形有关,在患先天性膈疝的死产儿尸检中发现,95%的患儿有其他缺陷,很多死亡的发生与这些畸形有关,约25%的横膈疝伴有肠旋转不良,10%~20%病例膈疝带有疝囊,不同程度的肺发育不良系由于内脏嵌入使支气管生长停滞,数量减少,肺泡总量减少,肺动脉分支总数量亦减少,且肺小动脉肌层增厚,阻力增加,造成新生儿肺高压,肺高压导致卵圆孔和未闭动脉导管的右向左分流,出现低氧血症高碳酸血症,由此又促使肺血管痉挛,形成恶性循环,临床上称为新生儿持续肺高压(PPHN)。

肺发育不全致使肺通气功能和肺血流动力学的改变,如患膈疝的新生儿出生后开始呼吸,吞咽空气进入胸腔内之胃肠道,加重对肺的压迫,肺血管阻力增高,经未闭的动脉导管和卵圆孔产生自右向左分流,这一切当然包括酸中毒刺激肺气管痉挛,更导致肺气管阻力增高,肺高压。

这些经过在出生后如得不到一个有效的治疗,那必死无疑,当然一小部分患儿在新生儿期症状多不明显,因胸腹裂孔缺损小,肺发育受损不大,故出现病情也轻。

通过对新生儿先天性膈疝的病因及治疗方法的介绍,我们知道只有通过改善自己的生活方式,积极锻炼身体,合理膳食,心情愉悦,以及充足的睡眠,才能保证拥有健康的身体,从而真正的远离疾病的烦恼。

审编医生
洪燕小儿急诊科 主治医师 医院:广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病:擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>

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新生儿癫痫病因 您好,根据您的描述,常见的癫痫原因有遗传因素、脑部疾病的诱发以及脑外伤等。儿童患者有可能是遗传的也有可能是由于出生时出现产伤、窒息等等各式各样的问题引发的。
新生儿先天性膈疝影起肺发育不良我想问以后会恢复的好 根据你的描述,膈疝会压迫肺部,导致肺部先天性发育不良。心脏移位和肺发育不良有很大关系。这是一种先天性发育不良,需要做膈疝缝补术。术后大部分肺发育好转。
新生儿先天性膈疝导致肺发育不良手术顺利现已15天了 上呼吸机之后,如果没有并发症的话,一般情况下根据孩子的个体差异脱离呼吸机的时间可能需要一到两周的时间,如果现在已经五六个小时能够脱离呼吸机时间会逐渐延长直到完全脱离,这个是需要步骤的,希望您不要太着急。