血栓性静脉炎如何鉴别诊断？

　   中医诊断：

     (1)血栓性浅静脉炎：

　　①脉络湿热：

　　证候：沿脉络走行突然出现疼痛、色红、肿胀、灼热，可摸到硬结节或索条状物，以下肢多见，可伴有全身不适、发热等症状。舌红苔薄黄或黄腻，脉象弦数或滑数或濡数。

　　证候分析：湿热之邪侵及脉络，气血瘀滞，脉络不通，故沿脉络走行出现疼痛、红肿;瘀血结于脉络，故可触及硬结或条索状物;湿热交争，故可见周身不适、发热等症状。舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数、滑数、濡数均为湿热阻滞脉络之象。

　　②脉络瘀阻：

　　证候：脉络走行呈硬条索状，粗细不均，可有不同程度的自发痛、触痛及牵拉痛，本症多发于胸腹部、上肢，其次为颈部。无明显全身症状。舌质淡紫，苔薄白，脉缓涩或沉细涩。

　　证候分析，脉络瘀阻，瘀血结聚，故可见硬索条状脉络，粗细不等;脉络不通，不通则痛，故可见局部自发痛、触痛或牵拉痛。舌质淡紫，苔薄白，脉缓涩或沉细涩为脉络瘀阻之象。

　　(2)深部静脉血栓形成

　　①脉络湿热：

　　证候：患肢突然肿胀、疼痛，皮色黯红，皮温升高，全身症状不明显、有的患者体温可升高。舌质淡紫或有瘀点、瘀斑，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　证候分析：湿热外侵，脉络瘀滞，血运受阻，水津外溢，故肢体肿胀、疼痛，皮色黯红;湿热交争，故皮温升高或见体温升高;舌质淡紫或有瘀点、瘀斑，苔黄腻，脉滑数或弦数为湿热阻滞脉络之象。

　　②脉络湿瘀：

　　证候：患肢肿胀、疼痛，皮色苍白或正常，皮肤温度升高，全身症状不明显，舌质淡紫，或有瘀点、瘀斑，苔白腻，脉沉紧或濡涩。

　　证候分析：本型常为脉络湿阻型的恢复期。血瘀湿浊，阻滞脉络，致使肢体肿胀、疼痛，而皮色可为苍白，亦可正常，皮肤微热。舌淡紫，或有瘀点、瘀斑，苔白腻，脉沉紧或濡涩为湿瘀互阻脉络之象。

　　③脾虚湿阻：

　　证候：身疲乏力，患肢肿胀，沉重胀痛，皮肤温度不高或仅有微热，肤色正常或色暗，或伴肢体脉络迂曲、舌质淡暗，苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉缓或濡。

　　证候分析：久病脾虚，水湿不运，停滞肌肤，湿性重浊，故疲乏无力、肢体肿胀、沉重;湿浊停滞日久亦可阻滞血脉，致血运不畅，瘀血结聚，而见肤暗、肢体脉络迂曲。舌质淡暗，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉缓或濡为脾虚湿阻，脉络不畅之象。