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先天性冠状动脉瘘
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怎样鉴别和治疗先天性冠状动脉瘘更新时间:2013-11-16

核心提示: 要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变,以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确,均应手术治疗。单一交通支的小瘘,可游离出来后直接缝扎,不需体外循环。较大、弯曲或多个开口的瘘管,则多需在体外循环下进行手术,切开冠状动脉做瘘口直接缝合或补片关闭交通口。若缝闭瘘口后不能保持冠状动脉通畅,可取自体大隐静脉行升主动脉——冠状动脉旁路术。

  先天性冠状动脉瘘是一种并不常见的先天性疾病,近些年来发病率有所增高,这种病的临床表现并不明显,因此患有这种病一般自己很难觉察。下面小编就向大家介绍一下这种病的鉴别诊断和一些治疗方案,大家可以根据个人需要参考,希望对大家能有一些帮助。

  鉴别诊断

  本病应与动脉导管未闭、主-肺动脉间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂以及室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全等相鉴别。主要鉴别方法应依靠左心血管造影检查。

  治疗

  要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变,以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确,均应手术治疗。单一交通支的小瘘,可游离出来后直接缝扎,不需体外循环。较大、弯曲或多个开口的瘘管,则多需在体外循环下进行手术,切开冠状动脉做瘘口直接缝合或补片关闭交通口。若缝闭瘘口后不能保持冠状动脉通畅,可取自体大隐静脉行升主动脉——冠状动脉旁路术。

  1.冠状动脉瘘支结扎术

  不需体外循环,仅限用于冠状动脉分支瘘或冠状动脉终末支的瘘。在结扎前应先做阻断试验15分钟,观察心肌色泽及心电图,若无变化可予结扎。但术后仍有可能发生延迟性的心肌缺血甚至心肌梗死。

  2.冠状动脉下切线缝合术

  不需体外循环。先扪得震颤最明显的瘘口部位,在瘘口处的冠状动脉下缘做2~3个切线褥式缝合。手术效果应以结扎褥式缝线后心腔处震颤立即消失为准。

  3.冠状动脉瘘修补术

  在体外循环下切开冠状动脉,显露血管后壁的瘘口,间断或连续缝合瘘口。瘘口大者可用补片修补。瘘支冠状动脉若呈瘤样扩张应将其切除,同时行冠状动脉旁路移植术。

  以上就是小编要向大家介绍的先天性冠状动脉瘘,这种的表现并不明细,因此在生活中自己很难觉察,一般在体检的时候发现,这就要求我们要定期做一次全身性的体检,及时发现,及时治疗,只要大家积极配合医生的治疗方案,很快就会康复的。

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侯争飞心血管内科 主治医师 医院:内江市第二人民医院

主治疾病:先天性心脏病,高血压,房性早搏,心力衰竭,心肌炎,...详情>

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